醫院係統的潔淨室最先用於手術（shù）室，也就是txvlogcom糖心現在所說的醫院手術室淨化（huà）工程。開始它隻是在矯形手術中（zhōng）獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易於引起感染。控製水平較理想的是使用（yòng）手術台附近的（de）空氣潔淨度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾係統,它（tā）能覆蓋（gài）至少3m×3m的麵積,從而將手術台和人包括在內。

醫療潔淨室獲得應用的其它領域有分（fèn）娩室、保育室、燒傷（shāng）室、心髒病人護理單元（yuán）等（děng）。最新進展之（zhī）一是牙外科手術潔淨室的應用,它（tā）降低了在長期手術過程中醫務人（rén）員被感染的危（wēi）險

        潔淨室作為醫院重（chóng）要的功（gōng）能（néng）分區之一，其工程質量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要（yào）提高醫院潔淨室的工程質（zhì）量，必須從設計、施工和維護三方麵同時重視。

        醫院（yuàn）應用（yòng）潔淨（jìng）環境最廣泛的潔（jié）淨手術室，是用空（kōng）氣潔淨技術取代傳統的紫外線等手段對全過程實行汙染控製的現代手術室（shì）。在潔淨手術室內，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫係統的抗生素。既要無塵又要無（wú）菌是潔淨（jìng）手術

室的特（tè）點（diǎn）。

        醫院潔淨室包括手術室、產科、嬰幼兒病房（fáng）(NICU)、ICU(重症監護室)、燒傷病房及解剖室、淨（jìng）化實驗室、人工透析（xī）室、標本室等

，其工程質量與醫療質量有著直（zhí）接而重要的關係。

        我國《潔淨室施工及驗收規範》(以（yǐ）下簡稱“規範”)強調，新風必須（xū）遵循三級過濾的原則。這是因為和空調係統相比，淨化係統新（xīn）風的塵濃負荷（hé）比高達 90% 以上，因此，為了（le）運行質量必須（xū）強調新風（fēng）三（sān）級過濾。現在醫院潔淨手術部的標（biāo）準和規範中都已將此（cǐ）作為規定。另外，回風必須有（yǒu）過（guò）濾器，能放中效最好。設計人員隻有準確理解了（le）“規範”的要求，才能使潔（jié）淨室最大（dà）程（chéng）度地滿足醫院的功能（néng）要求。

        設計人員要確保潔淨（jìng）室（shì）工程質量，還必須對醫院潔（jié）淨室（shì）施工現場做（zuò）認真地調研、考察，否則，設計出來的潔淨室工程質量就會大打折扣。如（rú）在對某醫院潔淨室做含塵（chén）濃度檢測時，突然發現塵濃普（pǔ）遍急劇（jù）上升，超標嚴重。工程人員（yuán）首先想到的是（shì）過濾器風口漏，經（jīng）檢查，雖然（rán）發現確實有漏，但和檢測出的塵（chén）濃數量不相當（dāng）。根據經驗（yàn）判斷，這是（shì）新風口設計不當，由於設在（zài） 5 層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定（dìng）期燒垃圾的習慣，大量（liàng）濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的新風口位置，必然產生危及室內潔淨（jìng）度的結（jié）果，無論後期施工質量如何，其潔淨室的工程質量也很難達到要求，實際上這與“規範”中要求的新建潔淨手術室應（yīng）遠離汙染源的總體要求是相違背的。

        設計是潔淨室工程質量的基礎，醫院手術室淨化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔淨室工程（chéng）質量要求，故設計是潔淨室工程質量的第一道（dào）保障。

潔淨（jìng）室施工質量控製可以（yǐ）分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。

(一)準備（bèi）階段質量控（kòng）製要點

1.認真做好圖紙（zhǐ）會審和技術交底

充分領會設計意圖，做好圖紙會審和技術交底工作（zuò）是保障潔淨室施工質量的重要技術（shù）環節，發現和解決在施工中難以操作的技術難題，為保證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。

施工中會出現各種矛盾，這需要施（shī）工方與設計、建設方合作，在保證潔（jié）淨室施工質量的前提下進行合理變更。

如在對某（mǒu）潔淨（jìng）室（shì）改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層（céng）高度受限製的吊頂層內根本無法（fǎ）施（shī）工，後經施工方（fāng）與設 計人員和建（jiàn）設方的協調，在不影響（xiǎng）工程質量的前提（tí）下，將風管尺寸從方形（xíng）變為扁（biǎn）形，既滿足（zú）了風量（liàng）要求（qiú），又保證了施工（gōng）吊頂高度的要（yào）求。

2.嚴（yán）格控製材料設備（bèi）質量

潔淨室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按（àn）國家（jiā）有關工（gōng）程技術標準、施工（gōng）質量驗收規範和設計（jì）文件的（de）要求進行檢（jiǎn）驗（yàn）和（hé）驗證。潔淨室應使用（yòng）不產塵、不積塵、耐腐蝕、防（fáng）潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材料，不能使用木材和（hé）石膏板作表麵裝飾材料。

空調保溫材料也必須符合國家有關規定達到耐腐（fǔ）蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二（èr）)工程質量控製要點

1.選擇經過專業培訓的施工（gōng）隊伍

潔淨室施（shī）工涉及裝飾、暖通、電氣（qì）和醫用氣體等專（zhuān）業，施工人員須對潔淨室施工（gōng）規（guī）範、施工工藝（yì）、施工質量有全麵認識，否則（zé），施工質量（liàng）很難得到保（bǎo）障。

2.潔淨室內密封控製重點

潔淨室內（nèi）密（mì）封控製重點內容是（shì）圍護（hù）結構的密封施工質（zhì）量，如板材（cái）與板材之間應均勻塗密封膠，達到嚴密不漏風;潔（jié）淨（jìng）室內的嵌壁器械櫃與牆體之間、壁板（bǎn）上安裝的（de）插座、開關、煙感探（tàn）測器、照（zhào）明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且器械櫃中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠（kào）和有效的密封措施。

3.送回風管道質量控製

送回風係統管道的密封，是為防止不潔淨的空氣進入（rù）風管，阻止了風管內受汙染的空（kōng）氣滲透（tòu）出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨度和延長高效過濾器使用時間。施工中（zhōng）應重點控製管道加（jiā）工、管道（dào）施工和設備的安裝（zhuāng）質量。

管（guǎn）道加工時應（yīng）著重（chóng）做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應采用優質鍍（dù）鋅鋼板製作，滿足平整、光（guāng）滑、堅固及耐侵蝕的要求（qiú）;消聲器內充填的消聲（shēng）材料（liào）應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透（tòu）的包材。不應采（cǎi）用泡沫塑料和離心玻璃棉。風管製（zhì）作前用中性洗滌劑（jì）去油汙，製作（zuò）過程（chéng）中防止劃傷（shāng），製（zhì）作結束用白綢布（bù）揩擦內表麵應無任何油汙、灰跡為清洗（xǐ）合格。風（fēng）管管段加工清（qīng）洗合格後用塑料薄膜（mó）保（bǎo）護好風（fēng）管兩端（duān）再運至現場安裝，所有風管配件及設備在安裝前都須（xū）擦拭幹淨，否則不可安裝。

管道（dào）連接及設備安裝過程中應注意做（zuò）好密封措施（shī），避免二次（cì）汙染，由於軟（ruǎn）管、軟接頭（tóu）有滯塵的（de）問題，所以淨化管道和機動設（shè）備（bèi）連接時（shí）可用（yòng）軟接頭，但在管路上不宜（yí）使用。

其次，控製二次微生物汙染比二（èr）次汙染更有意義，也更容易被忽視。二次（cì）微生物汙染含在二次塵汙染（rǎn）中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝置在運行時積（jī）累的細菌和塵粒，在（zài）停（tíng）運期間（jiān），高溫高濕（shī）的環境和（hé）塵粒提供的營養為微生物的繁殖提供了最有利（lì）的條件。新繁殖的微生物（wù）及其釋放出的有害有味（wèi）氣體和大量有（yǒu）害代謝（xiè）物、屍體和碎片——這之中有很大一部（bù）分是高效過濾器不能阻擋的，於是就構成了微（wēi）生物二次汙染。

事實告（gào）訴txvlogcom糖心，軟接頭也是微（wēi）生物二次汙（wū）染一個重（chóng）要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結露就在這裏發生。對（duì）醫用潔淨室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接（jiē）頭的措（cuò）施。

最後，組合式空調機組所有（yǒu）接縫處都應作密（mì）封處理，表（biǎo）冷器凝結（jié）水排水管上（shàng）設水封，以（yǐ）保證空（kōng）調器密（mì）閉不漏風。

(三)驗收階段（duàn）質（zhì）量控（kòng）製要點（diǎn）

淨化空調係統的調試工作是工程驗收（shōu）階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的（de）一些缺（quē）陷並及時進行整改和（hé）修補，調試對設計圖紙也是一個重要的驗證（zhèng）過程。

潔淨室（shì）和空調送回風管道應在（zài）安裝高效過濾（lǜ）器前達到清（qīng）潔要求，淨化（huà）空（kōng）調係統必（bì）須（xū）連續（xù）空吹12小時以（yǐ）上，空（kōng）吹後再對送回風（fēng）管和空調機組內部進行清掃和擦洗（xǐ）幹淨。

工（gōng）程竣工後，建設單位應組織醫療部門、使用潔淨室的相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與空調工程施工驗收規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工（gōng）及驗收規範》(JGJ71-90)等有關施工質（zhì）量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並應委托有資質的第三方檢測單位對潔（jié）淨室內潔淨度對照設計文件和有關標準規範進行檢測。

三、維護維護

在保證醫院手術室淨化工程質量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔淨室內工作人員突然暈倒，經查一方麵是新風加熱器前沒有有效地過濾，該（gāi）管路上有關（guān）部（bù）件已嚴重（chóng）堵（dǔ）塞，由於沒有維（wéi）護，以致沒有新風（fēng）吸入，加上空調箱內（nèi）一部分風（fēng）機掉帶，總風量又（yòu）小，導致潔淨（jìng）室相（xiàng）對密閉，體質較弱的人處在長期缺氧的室內就（jiù）會出現暈倒狀況（kuàng）。

再如，某院潔淨手術室某日突然發現某（mǒu）點菌濃大增，隻能停止（zhǐ）手術待查。結果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術人（rén）員相信這一漏洞在此前已經存在。問題出在平時對過（guò）濾（lǜ）器根本沒有檢（jiǎn）查檢漏的製度，如果經常打開孔板檢查一下，這個問題不難發現。

通過以上論述（shù），txvlogcom糖心看（kàn）到，設計、施工和維護是保證醫院潔淨室工程質量（liàng）的三位一體，缺一不可。txvlogcom糖心隻有在設計時保證（zhèng）潔淨室圖紙的功（gōng）能合理性，在施（shī）工中嚴格按照圖紙保證潔淨室的質量過程控製，在平時對潔淨室（shì）工程注意定（dìng）期檢查和維護，才能從全麵質量（liàng）控（kòng）製的角度保證潔（jié）淨室的工程質量。

負（fù）壓手術室解決方案 為伴有傳染病的患者手術時，應建立負壓潔淨（jìng）手術室。方法：應采（cǎi）取增設（shè）排（pái）風機等（děng）有（yǒu）效手段以調節排風量（liàng），使潔淨（jìng）手（shǒu）術室由正壓成負壓。結果：在潔淨區（qū）域內用空（kōng）氣負壓差來控製氣流，吸收有害氣體，潔淨室內空氣。結（jié）論：使用負壓手術室可以從根本上控（kòng）製和解決手術室空氣汙染問題。

一間負壓手術室（shì）通常包括一個通（tōng）風係統，以便（biàn）空氣從走廊或者任意相鄰區域流進（jìn）負壓（yā）手術室，同時確保（bǎo）汙染的空氣無法從負壓手術室逸出，流入醫院和衛生機構的其它區域。

自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動。如果手術室處（chù）於負壓狀態，外麵的（de）空氣（qì）則會（huì）不斷從門（mén）下麵流進房間，同時（shí）防止房（fáng）間內滋生的氣態汙（wū）染微粒逸出，進入外麵的走廊。舉一個常見的（de）負壓室例子（zǐ），一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓（yā）室。負壓條件形（xíng）成後，

關閉浴（yù）室門，風扇就會阻止不（bú）好聞的味（wèi）道和濕氣逸出浴室。

要產（chǎn）生負壓狀態（tài），可通過平衡房間（jiān）的通風係統，讓自動排放的（de）空氣多於自動提供的空氣即可實（shí）現。這（zhè）樣就造成通風不平衡，房間通風係統不斷從（cóng）房間外麵吸進空氣補充。在一間經（jīng）過精心設計的負壓室裏，空氣完全（quán）通過門下麵的一個縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫（féng）隙外，這間負壓室應該盡可能密封（fēng），以防止（zhǐ）空氣通過各種其它裂縫和（hé）縫隙進（jìn）入，例如窗戶四周的各種縫隙，牆上照明

設備以（yǐ）及插座等。即（jí）使房間已經實現了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者（zhě）消除（chú）房（fáng）間的負壓狀態。

實現和維持房（fáng）間負壓以便空氣流進（jìn）房間所需的最小壓力差非常小（水位表的（de）0.001英寸）。實際實現的負壓值取決於通風係統空

氣消耗量與（yǔ）供應量的差額以及房間的結構（gòu）和大小，包括空氣流動（dòng）路（lù）徑和流動開口。如果房間密封情況良好，則（zé）很容易實（shí）現高於

0.001英寸水位表的負壓值。但如果房間密封情況不佳，正如（rú）很多衛生（shēng）機構的（de）實際（jì）情況（特別是比較舊的醫療機（jī）構），要實現較大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大（dà）於通風係（xì）統容量（liàng）。

要在一間通風係統正常運行的條件下實現負壓環境，首先調節房（fáng）間的空氣流動供應量與排放量，實現排（pái）放量比供應（yīng）量高10%或者（zhě）高50立方英尺/分鍾（取（qǔ）決於較高值）即可。大多數情況下，這種標準就能夠實現（xiàn）至（zhì）少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法實現0.001英寸水位表（biǎo）的負壓值，也（yě）不能通過增加流量（liàng）差額（在通風係統允許範（fàn）圍內）實現，則應仔細檢（jiǎn）查該房間是否存在縫隙（例如門縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入牆（qiáng）壁的裝置等），然後采取補（bǔ）救措施（shī），密封這些裂縫。

房間內的負壓值可（kě）通過改變通風係統（tǒng）運行或者打開和關閉房間的門、走（zǒu）廊門或者窗戶（hù）而改變。如果（guǒ）已經建立起（qǐ）一種運行結構，應（yīng）確保妥善關（guān）閉負壓室以及其它區域（例（lì）如影響空氣壓力的走廊門）的所有（yǒu）門窗，人員需要（yào）進入或離開房間或區域的情（qíng）況除外（wài）。

煙霧試驗 煙霧試驗是（shì）一種很簡單的程序，用於確定（dìng）房間是否（fǒu）已處於負壓狀態。將一節（jiē）火（huǒ）管（guǎn）置於負壓室門下方，與（yǔ）門保持約2英（yīng）寸的距離。輕輕擠壓火管（guǎn）球莖，讓火管產生少量煙氣。手（shǒu）持火管，與門保持平行，煙（yān）氣從管道（dào）中慢慢排出（chū），確保（bǎo）煙霧（wù）排出速度低於空氣速度。如果房間（jiān）已處於負壓條（tiáo）件，煙霧（wù）則會從門下方流（liú）入房間。如果房間處於非負壓條件（jiàn），煙霧則會（huì）吹向門外或者保（bǎo）持靜止不動。該試驗必須在門保持關閉的情況下進行，並且，房間（jiān）的所有窗戶也必須緊閉。如果房間的空氣淨化（huà）器已在運行（háng）（包括通風櫃或者生物（wù）安全櫃），必須保持（chí）運行（háng）。如果房間有接待室，則應（yīng）測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差（chà）。

相關案例： 根據廣州市某醫院手術部淨化（huà）空調的（de）要求（qiú），設計時采用了獨立淨化空調機組和集中新排風機組、小型熱（rè）泵（bèng）,冬夏用大樓（lóu）冷（lěng）熱源的（de）設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送（sòng）風、下側回風，潔淨走廊和（hé）輔房上送上回。概要介紹了所采用的（de）空氣處理方式、空調自控內容、對象，工程竣工後進行的調試與運行情況。測試與運行結（jié）果表明：工作區的氣流速度（dù）場和（hé）溫度場分布均勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落（luò）數超過軍隊YFB001-1995標準，其它指標達到標準，符合醫院使用要求。

1.概況醫院手（shǒu）術部由手（shǒu）術一室（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手術二（èr）室（Ⅱ級）和（hé）十萬（wàn）級的器（qì）械室、敷料室、潔淨走廊組成,位於醫院新建的綜合病房樓七層，淨化空調麵積138m2。大（dà）樓八層為技術層，布（bù）置淨化機組、設備；熱泵機（jī）組置於（yú）四樓屋麵上。根據醫院需（xū）要, 手術一室用於普外手術（shù），手術（shù）二室用於胸（xiōng）外手術, 手術三室用（yòng）於眼科手術。為滿足醫院的使用要求，設計時采用了獨立淨化空調機組和（hé）集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方（fāng）案（àn）。手術室使用靜壓箱孔板（bǎn）送風、下側回（huí）風，潔淨走廊（láng）和輔房上送

上回。測試與運行結果表明：工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪（zào）聲、潔淨度、新風量、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準並超過了2002年《醫院潔淨（jìng）手術部建築技術規範》GB50333-2002。其它指標達到設計要求。淨化空調係統運行四年（nián）來，效果較好。

2.室內（nèi）設計參數的確定

本工程采用的設計參數是根（gēn）據《潔（jié）淨室施工及驗收規範》JGJ71-90和《軍隊醫院潔淨（jìng）手術部建築技術規範》YFB001-1995以及院

方的要求，參照有關技術措施和醫院手部（bù）的設計經驗綜合考（kǎo）慮（lǜ）後確定的。根據醫院手術的（de）類型（xíng）和數量、院方劃給的（de）手術部總麵積

、手術部的樓層位置，確定了手術部的平麵布置，各個房間的室內設（shè）計參數YFB001-1995規定見表1。

  由於（yú）醫用淨化（huà）空調係統空氣處理工（gōng）藝的特殊要求（qiú），其初投資一般較高，在符合規範（fàn）的前提（tí）下（xià），院方常常會提出更（gèng）高的要求（qiú），係（xì）

統的經濟性也越來（lái）越受到關注。因此在確定（dìng）室內（nèi）參數時，必需考慮醫院水、電、汽和土建的現狀，醫院的環（huán）境、資金和需要，有所側重。2.1室內溫、濕度室內溫、濕度主要是為醫護人員創造出（chū）最有利於工作的舒適（shì）環境，滿足手術過程的嚴格要求。適宜的溫度（dù）對保持病（bìng）人的體溫是必須的；濕度低會產生靜電和切口軟組織失（shī）水，濕度高使（shǐ）人不適、影響精細操作。因為院方（fāng）長時間的大型手術很少，南京（jīng）常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴格控製、對濕度的上限嚴格控製、濕度的下限要求降到次要位（wèi）置。

2.2室內空氣潔淨度考慮到醫院的手術對象多為老年人，控製感染的要求（qiú）特別強烈，提高潔淨度有利（lì）於增強（qiáng）自淨（jìng）的能（néng）力，抵抗幹擾（rǎo）；同時本工程（chéng）采用的德國醫（yī）用衛生型機組（zǔ）風量大，壓頭高（gāo），確定除手術室按表1選擇潔淨度外，潔淨走廊和輔房均為十萬級,同時提高換氣（qì）次數（shù）：手術一室、三室為38次／h ,手術二室為65次／h，輔房和潔淨走廊為22次/h。

2.3室內正壓防止外部的（de）汙染空氣進入手術室和潔淨區（qū），保持室內潔淨度（dù）要求，各房間設計為正壓。由（yóu）於手術室（shì）采用（yòng）醫用氣密門，換氣次數較高，故取表1的正壓值（zhí）。

2.4室內噪聲（shēng）對手術部而（ér）言，噪聲控製的要求（qiú）較為（wéi）嚴格。設（shè）計指標（biāo）按表1，從嚴掌握。

2.5新（xīn）風量新（xīn）風量對維持室內正（zhèng）壓、稀釋並（bìng）排除手術室內有害氣體，保證醫（yī）患人員的舒適性起著至關（guān）重要（yào）的作用。

保證（zhèng）室內正壓要求（qiú）的新風（fēng）量為：新風量對維持室內正壓、稀（xī）釋並排除（chú）手術室內有害氣（qì）體（tǐ），保證醫患人（rén）員的舒（shū）適性起著至（zhì）關重要的（de）作用。保（bǎo）證室內正壓要求的新風量為：

   Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持潔淨室正壓所需的新風量(m3/h);a ——根據維護結構氣密（mì）性確定的安全係數,一般可取1.1~1.2;q ——當潔（jié）淨（jìng）室為（wéi）某一正壓時,其維護結（jié）構單位長度縫（féng）隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根據正壓值查表得到;l ——維護結構

的縫隙長度。