醫院係（xì）統（tǒng）的（de）潔（jié）淨室最先（xiān）用於手術室，也就是txvlogcom糖心現在所說的醫院手術室淨化工程。開始它隻是在矯形手（shǒu）術中獲得廣泛應用,因為矯形手術（shù）時間較長,易（yì）於引起感染。控製水平較理想的是使用（yòng）手術（shù）台附近（jìn）的空（kōng）氣潔淨度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾係統,它能覆蓋至少3m×3m的麵積,從而（ér）將手術台和人包括在內。

醫療潔淨（jìng）室獲（huò）得（dé）應用的其它領域有（yǒu）分娩室、保育室、燒傷室、心髒病人護理單元等（děng）。最新進展之一是牙外（wài）科手（shǒu）術潔淨室的應用（yòng）,它降低了在長期手術過程中醫務人員被感染的危險

        潔淨室作為（wéi）醫院重要的功能分區之一，其工程質量直接影響到醫院的使用和對（duì）患者的治療。要提高醫院潔淨室的工程質量，必須從設計、施工和維護三方麵同時重視。

        醫院（yuàn）應用潔淨環境（jìng）最廣泛的潔淨手術室，是用空氣（qì）潔淨技術取代傳統（tǒng）的紫外線等手段對（duì）全過程實行汙染控製的（de）現代手術室。在潔淨手術室內（nèi），患者感染率（lǜ）可降低 10 倍（bèi）以上，從而可以少用或不用會傷害患者免（miǎn）疫係統的抗（kàng）生素。既要無塵又要無菌是潔淨（jìng）手術

室（shì）的特點。

        醫院潔淨室包括手術室、產科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重（chóng）症監護（hù）室)、燒傷病房及解剖室、淨化實驗室、人工透析室、標本室等

，其工程質量與醫療質量有著直接而重要的關係。

        我（wǒ）國《潔淨室施工及驗收規範》(以下簡稱（chēng）“規範”)強調，新風必須遵（zūn）循三級過濾的原則。這（zhè）是因為和空調係統相比，淨化係統新風的塵濃負荷比高達 90% 以（yǐ）上，因此，為了運行質量必須強（qiáng）調新風三級過濾。現在醫院潔淨手術部的標準和（hé）規範中都已（yǐ）將此作為規定。另（lìng）外，回風必須有過濾器，能放中效最好。設計（jì）人員隻有準確理解（jiě）了“規範”的要求，才能使潔淨室最大程度地滿足醫院的功能要（yào）求。

        設計人員（yuán）要確保潔淨室工程質量，還必須對醫（yī）院潔淨室施工現場做認真（zhēn）地調研（yán）、考察，否則，設計出（chū）來的潔淨室工程質量（liàng）就會大打折扣。如在（zài）對某醫院潔淨室做含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超（chāo）標（biāo）嚴重。工程人員首先想到的是過（guò）濾（lǜ）器風口漏，經檢查，雖然發現確實有（yǒu）漏，但和檢測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷，這是新（xīn）風（fēng）口設計不當，由於設在 5 層樓頂上向下的新風口，其下方（fāng）正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣（guàn），大量濃塵（chén）正是來自新風口下方冒出的濃煙。這（zhè）樣的新風（fēng）口（kǒu）位置，必（bì）然產生危及室內潔淨度（dù）的結果，無論後（hòu）期施工（gōng）質量如何，其潔淨室的工程（chéng）質量也很難達到要求，實際上這與“規範（fàn）”中要求（qiú）的（de）新建潔淨手術室應遠離汙染源的總體要求是相違背（bèi）的。

        設（shè）計是潔淨室工程質量的基礎，醫院手術室淨化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解（jiě）決問題以滿足潔淨室工程質量（liàng）要求，故設計是潔淨室（shì）工程質量的（de）第一道保障。

潔（jié）淨（jìng）室施工質量（liàng）控製可以分（fèn）為3個階段：即（jí）準備階段、施（shī）工階段和驗收階段。

(一)準備（bèi）階（jiē）段質量控製要點

1.認真做好圖（tú）紙會審和技術交底

充（chōng）分領會設計意圖（tú），做好圖紙會審和技術交底工作是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現（xiàn）和解決在施工中難以操作的技術難（nán）題，為保（bǎo）證（zhèng）潔淨室施工質量打下堅實的基礎。

施工中會出現各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔淨室施工質量的前提下進行合理變更。

如在對某潔淨室改擴（kuò）建工程檢查中發現，原設計（jì）的風管尺寸在主體大（dà）樓（lóu）樓層（céng）高度受限製的吊（diào）頂層內根本無法施工，後經施（shī）工方與設 計人（rén）員和建設方的協調，在不影響工（gōng）程質量的前（qián）提下，將風管（guǎn）尺寸從方形變為扁形，既滿足了風量要求（qiú），又保證了施工吊頂（dǐng）高度的（de）要求。

2.嚴格控製材料設備質量

潔淨室的（de）材料設備主（zhǔ）要有各（gè）類（lèi）裝飾材料和（hé）空調設備材料。對裝（zhuāng）飾材（cái）料應嚴格按國家有關工程技術標準、施工質（zhì）量驗（yàn）收規範和設計文件的要求進行（háng）檢驗和驗證。潔淨室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材（cái）料，不能（néng）使用（yòng）木材和石膏板作表麵裝飾材料。

空調保溫材（cái）料也必須符合國家有（yǒu）關規定（dìng）達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程質量（liàng）控製要點

1.選擇經過專業培訓的施工隊伍

潔淨室施工涉及裝飾、暖通、電（diàn）氣（qì）和醫用氣體等專業，施（shī）工人員須對潔淨室施工規（guī）範、施工（gōng）工藝、施工質量有全麵認識，否則，施工質量很難得到（dào）保障。

2.潔淨室內密封控製重點

潔淨室內密封控製重點內容是圍護結構的密封施工質量，如板材與板材之間應均勻塗密封膠，達到嚴密不漏風（fēng）;潔淨室內的（de）嵌（qiàn）壁（bì）器械櫃與牆體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探測器、照（zhào）明（míng）箱體及醫用燈（dēng）帶、觀片燈（dēng）等都需要用（yòng）密封膠進行（háng）密封，且器械櫃中的各種管道（dào）和箱體之間（jiān）也都必須（xū）采用可靠和有效的密封措施。

3.送回風管道質量（liàng）控製

送回風係統管道的密封，是為防止不潔（jié）淨的空氣進入（rù）風管，阻止（zhǐ）了風管內受汙染的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨度（dù）和延長高（gāo）效過濾器使用時間。施工中應重點控製管道加工、管道施（shī）工和設備的安（ān）裝質量。

管道加工（gōng）時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施（shī）。管道加（jiā）工時應（yīng）采用優（yōu）質鍍鋅鋼板製作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求（qiú）;消聲器內充填的消聲材料應（yīng）不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包（bāo）材。不應采（cǎi）用泡（pào）沫塑料（liào）和離心玻璃棉。風管製（zhì）作前用中性洗滌劑去（qù）油汙，製作（zuò）過程（chéng）中防止劃傷，製作結束用白綢布揩擦內表麵應無（wú）任何油汙、灰（huī）跡為清洗合格。風管管段加工清洗合格後用塑料薄膜保（bǎo）護好風管兩端再運至現場安（ān）裝，所有風管配件及設備在安裝前都須擦拭幹淨，否則不可安裝。

管（guǎn）道連接及（jí）設備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二次汙染，由於軟（ruǎn）管、軟（ruǎn）接頭有滯塵的問題，所以淨化管道（dào）和機（jī）動設備（bèi）連接時可用（yòng）軟接頭，但在管路上不宜（yí）使用。

其次，控製二次微生物汙（wū）染比二次汙染更有意義，也更容易被（bèi）忽視。二次微生物汙（wū）染含在二次塵汙染中，主（zhǔ）要含在（zài）空調處（chù）理裝置（zhì）中。空調處理裝置（zhì）在運（yùn）行（háng）時（shí）積（jī）累的細菌（jun1）和塵粒，在停（tíng）運期間，高溫高濕的環境和塵粒（lì）提供的（de）營養為微生（shēng）物（wù）的繁殖提供了最有利的條件（jiàn）。新繁殖的（de）微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、屍體（tǐ）和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，於是就構成了微生物（wù）二次汙染。

事實告訴我（wǒ）們，軟接頭也是微生物二次（cì）汙染一個重要來（lái）源。這是因為軟接頭（tóu）通常不保溫，結露就在這裏發生。對醫用潔淨室來（lái）說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或（huò）保溫（wēn）軟接頭的措施。

最後，組合式空調機（jī）組所有接縫處都（dōu）應（yīng）作密封處（chù）理，表冷器凝（níng）結水排水管上設水封，以保證（zhèng）空調器（qì）密閉不漏風（fēng）。

(三)驗收階段質量控製要點

淨化空調係統的調試工作是工程（chéng）驗收階段不可少的一項重要工（gōng）作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些（xiē）缺陷並及時進行整改和修補，調（diào）試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。

潔淨室和空調送回風管（guǎn）道應在安（ān）裝高效過濾器前達到清潔要求，淨化空調係統必須（xū）連續空吹12小時以上，空吹後（hòu）再對送回風管和空調機組內部進行（háng）清掃和擦洗幹淨。

工程竣工（gōng）後，建設單位應組織醫療部門、使用潔淨室的相應科室、設計和施（shī）工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與空調（diào）工程施工驗收（shōu）規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工及驗收規範》(JGJ71-90)等有關施工（gōng）質量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並（bìng）應委托有資質的（de）第三方（fāng）檢（jiǎn）測單位對潔淨室內潔淨度對照設計文件和有（yǒu）關標準規範進行檢測。

三、維護（hù）維護

在保證醫院手術室淨化（huà）工程質量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料（liào）顯示，某醫院潔淨室內工作人員突（tū）然暈倒（dǎo），經查一方麵（miàn）是新風（fēng）加（jiā）熱器前沒有有效地過濾，該管路上有關部件已嚴（yán）重（chóng）堵塞，由（yóu）於沒有維護，以致沒（méi）有（yǒu）新風（fēng）吸入，加上空調箱內一部分風機掉帶，總風量又（yòu）小，導（dǎo）致潔（jié）淨室相對密閉，體（tǐ）質較弱的人處在長期缺氧的室內就會出（chū）現暈倒狀況。

再如，某院潔（jié）淨手術室某日突然發現某點菌濃大增，隻能停止手術待查。結果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相（xiàng）信這一（yī）漏洞（dòng）在此（cǐ）前已經存在。問題出在平時對過濾（lǜ）器根本沒有檢查檢漏（lòu）的製度，如果（guǒ）經常打開孔板檢查一（yī）下，這個（gè）問（wèn）題不難發現。

通過以上（shàng）論述，txvlogcom糖心看到，設計、施工和維護是保證醫院潔淨室工程（chéng）質量的三位一體，缺一不可。txvlogcom糖心隻有在（zài）設計時保證潔淨（jìng）室圖紙的功能合理性，在施工中嚴格按照圖紙保證潔淨室的質量過程控（kòng）製，在平時對潔淨室工程注意定期檢查和維護，才能從全麵質量控製的角度保證潔淨室（shì）的工程質（zhì）量（liàng）。

負壓手術室（shì）解決方案 為伴有傳染病的患者手術時，應建立負壓潔淨手術室。方法：應采取增設排風機等有效手段（duàn）以調節排風量，使潔淨手術室由正壓成負壓。結果：在潔淨區域內用空氣（qì）負壓差來（lái）控製氣流，吸收有害氣體，潔淨室內空氣。結論：使用負壓手術室可以從根本上控製和解決手術室空氣汙染問題。

一（yī）間負壓手術室通常包括一個通風係統，以便空氣從走廊或者任意相（xiàng）鄰區域流進負壓手術室，同時確保（bǎo）汙染的空氣無法從負壓手術室逸出，流入醫院和衛生機（jī）構的其它區域。

自然（rán）條件下，空氣（qì）從高壓（yā）帶向（xiàng）低壓帶流動。如（rú）果手術室處於（yú）負壓狀態，外麵的空氣則會不斷從門下（xià）麵流進房間，同時防止房間內（nèi）滋生（shēng）的氣態汙染微粒逸出，進（jìn）入外麵的走廊。舉一（yī）個常見的負壓室例（lì）子，一間帶排（pái）氣扇（shàn）的（de）浴室（shì）就是一間負壓室。負壓條件（jiàn）形（xíng）成後，

關閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

要產生負壓狀態，可通過平衡房間的通風係統，讓自動（dòng）排放的空氣多於自動提供（gòng）的空氣即可（kě）實現。這樣就造成（chéng）通（tōng）風不平衡，房（fáng）間通（tōng）風係統不斷（duàn）從房間外麵吸進空氣補（bǔ）充。在一（yī）間經過精心設計的負壓室裏，空氣完全通過（guò）門下麵的一個縫（féng）隙（一（yī）般大約半英寸（cùn）高）流（liú）入。除該縫隙外，這間負壓室應該（gāi）盡可能密封，以防止空氣通過各種其（qí）它裂縫和縫隙（xì）進入（rù），例如窗戶四周的各種縫隙，牆上（shàng）照（zhào）明（míng）

設備以及插座等（děng）。即使（shǐ）房間已（yǐ）經實現了（le）負壓條件，這些地方漏進的空（kōng）氣仍可能抵消或者（zhě）消除房間的負壓狀態。

實（shí）現和維持房間負（fù）壓以便空氣（qì）流進房間所需的最小壓力差非常小（xiǎo）（水位表的0.001英寸）。實際實現的負壓值取決於通風係統空

氣消耗量與供應量的差（chà）額以及房（fáng）間的結構（gòu）和大小（xiǎo），包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封情況良好，則很容易實現高於

0.001英寸水位表（biǎo）的負壓值。但如果房（fáng）間密封情況不佳（jiā），正（zhèng）如很多（duō）衛生機構的實際情況（特別是比較舊的醫（yī）療機（jī）構），要實現較大的負壓值可（kě）能需要排放量/供應量（liàng）差值大於通風係統容量。

要在一間通風（fēng）係統正常運行的條件下實現負（fù）壓環（huán）境，首先調節房間的空氣流動供應量與排放量，實現排放量比供應量高（gāo）10%或者高50立方英尺/分（fèn）鍾（zhōng）（取決於較高值（zhí））即可。大多數情況下，這種（zhǒng）標準就能夠實現至（zhì）少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法（fǎ）實現0.001英寸水位表的（de）負壓值，也不能通過增加流量差額（在通風係統允（yǔn）許範圍內）實現，則應仔（zǎi）細檢（jiǎn）查該房間是否存在縫隙（例如門（mén）縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入牆壁的裝置等（děng）），然（rán）後采取補救措施，密（mì）封這些裂縫。

房（fáng）間內的負壓值可通過（guò）改（gǎi）變通風係（xì）統運行或者（zhě）打開和關閉房（fáng）間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經建立起一種運行結構，應（yīng）確（què）保妥（tuǒ）善關閉負壓室以及其（qí）它區域（例如影響空氣壓力的走（zǒu）廊門）的所有（yǒu）門窗，人員需要進入或離開房間或（huò）區域的（de）情況除外。

煙霧（wù）試驗 煙霧試（shì）驗是（shì）一（yī）種很簡單的程（chéng）序（xù），用於確定房間是否（fǒu）已處於負壓（yā）狀態。將一節（jiē）火管（guǎn）置於負壓室門下方，與門保持約2英寸的（de）距（jù）離（lí）。輕輕擠壓火管球莖，讓火管產生少量煙（yān）氣。手持火管，與門保持平行，煙氣從（cóng）管道（dào）中慢慢（màn）排出，確保煙霧排出速度低於空氣速度（dù）。如果房間已（yǐ）處於負壓條件，煙霧則會從門（mén）下方流入房間。如果房間處於非負（fù）壓條件，煙霧則會吹向（xiàng）門外或者保持靜（jìng）止不動。該試驗（yàn）必須在門保持關閉的情況下（xià）進行（háng），並且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如果房間（jiān）的空（kōng）氣淨化器（qì）已在運行（háng）（包括通風櫃或者生物安全櫃），必須保持運行。如果房間有接待室，則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的（de）壓（yā）力差（chà）。

相關案例： 根據廣州市某醫院手術部淨化空調的要求，設計時采用（yòng）了獨立（lì）淨化空調機（jī）組和集中新排風機組、小型熱泵（bèng）,冬夏用大樓冷熱源的（de）設計方案。手術室使用靜（jìng）壓箱孔板送風、下側回風，潔淨走廊和輔（fǔ）房上送上回。概要介紹了（le）所采用的空氣處理方式、空調自控內容、對（duì）象，工程竣工後進行的調試與運（yùn）行情況。測試與運（yùn）行結果表明：工作區的（de）氣流速度場（chǎng）和溫度場分布（bù）均勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落（luò）數超過軍（jun1）隊YFB001-1995標準，其它指標達到（dào）標準，符合醫院使用要求。

1.概況醫（yī）院手術部由手術一室（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手術二室（Ⅱ級）和十萬級的器械室、敷料室、潔淨走廊組成,位（wèi）於醫院新建的綜合病房樓七層，淨化空調（diào）麵積138m2。大（dà）樓八層（céng）為技術層，布置淨化機組、設備；熱泵機組置於四（sì）樓屋麵上。根據醫院需要, 手術一室用於普外（wài）手術，手術二（èr）室用於胸外手術, 手術三室用於眼科手術。為滿足醫院的使用要求，設計時采用了獨立淨化空調機組和集中新排風機組、小（xiǎo）型熱泵,冬夏用大樓冷熱源（yuán）的設計方（fāng）案。手術室使（shǐ）用靜壓箱孔板送風、下側回風（fēng），潔淨走（zǒu）廊和輔（fǔ）房上送

上回。測試與（yǔ）運行結果表明：工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落（luò）數超過軍隊YFB001-1995標準並超過了（le）2002年《醫院潔淨手術部建築（zhù）技術規（guī）範》GB50333-2002。其它指標達到設計要（yào）求。淨化空調係（xì）統運行四年來，效果較好。

2.室內設計參數的確（què）定

本工程采用的設計參數是根據《潔淨室施工及驗收規範》JGJ71-90和《軍隊醫院潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》YFB001-1995以及院

方（fāng）的要求，參（cān）照（zhào）有關技術措施和醫院手部（bù）的設計經驗綜合考慮後確定的（de）。根（gēn）據醫院手術的類（lèi）型和數量、院方劃給的手術部總麵積

、手術部的樓層位置，確定了手術部的平麵（miàn）布置，各個房（fáng）間的室內設計參數（shù）YFB001-1995規定（dìng）見表1。

  由於醫用（yòng）淨化空調係（xì）統空氣處理（lǐ）工藝的特殊要求，其初投（tóu）資一般較高，在符合規範（fàn）的（de）前提下，院方常常會提出更高的（de）要求，係

統的經濟性也越來（lái）越（yuè）受到（dào）關注。因此在（zài）確定室內參數時，必需考慮（lǜ）醫院水、電、汽和土建的現狀，醫院的環境、資金和需要，有所側重。2.1室內溫、濕度室內溫（wēn）、濕度主要是為醫護人員創造出（chū）最有（yǒu）利（lì）於工作的舒適環境（jìng），滿足手術過程的嚴格要求。適宜的溫（wēn）度對保持病人的體（tǐ）溫是必須的；濕度低會產生靜電和切口軟組織失水（shuǐ），濕度高使人不適、影（yǐng）響精細（xì）操作。因為院方長時間的大型手術很少，南京常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴格控（kòng）製、對濕度的上（shàng）限嚴格控製、濕度的（de）下限要求降到次要位置。

2.2室內（nèi）空氣潔淨度考慮到醫院的手術對（duì）象多為老年人，控製感染的要求特別強烈，提高潔淨度有利於增強自淨的能力，抵抗幹擾；同時本工程采用的德國醫用衛（wèi）生型機組風量大，壓頭高，確定除（chú）手術室按表（biǎo）1選擇潔淨（jìng）度（dù）外，潔淨（jìng）走廊和輔房均為十萬級,同時提高換（huàn）氣次數：手（shǒu）術（shù）一室、三室為38次／h ,手術二室為（wéi）65次／h，輔房和潔淨走廊為22次/h。

2.3室內正壓防止外部的汙染空氣進入手（shǒu）術室和潔淨區（qū），保持（chí）室內潔淨度要求，各房間設計為正壓。由於手（shǒu）術室采用醫用氣密門，換氣次數較高（gāo），故取表1的正壓值。

2.4室內（nèi）噪聲（shēng）對手術部而言，噪聲控製的要求較為嚴格。設計指（zhǐ）標按（àn）表（biǎo）1，從嚴掌握。

2.5新風量新風（fēng）量對維持室內正壓（yā）、稀釋並排除手術室內有害氣體，保證醫患（huàn）人（rén）員的（de）舒適性起著至關重要的作用。

保（bǎo）證室內正壓要（yào）求的新風量為：新風量對維持室內正壓（yā）、稀釋並排除手術（shù）室內有害氣體，保證醫（yī）患人員的舒適性起著至關重要的作用。保證室（shì）內正壓要求的新（xīn）風量（liàng）為：

   Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保（bǎo）持潔淨（jìng）室正壓所需（xū）的新風量(m3/h);a ——根據維護結構氣密性確定的安全係數,一般可（kě）取1.1~1.2;q ——當（dāng）潔（jié）淨室為某一（yī）正壓時,其維護（hù）結構單位長度縫隙的（de）滲漏風量(m3 /h? m)可根據正壓（yā）值查（chá）表得到;l ——維護結構（gòu）

的縫隙（xì）長度。