醫（yī）院係統的潔淨室最先用於手術室，也就是txvlogcom糖心現在所說的醫（yī）院手術室淨化工程。開始它隻是在矯形手術中獲（huò）得廣（guǎng）泛應用,因為矯（jiǎo）形手術時間較長,易於引起感染。控製水平較理想的是使用手術台附近的空氣潔淨度達到100級。一（yī）般建議使用頂部高效空氣過濾（lǜ）係統,它能覆蓋至少（shǎo）3m×3m的（de）麵積,從而將手術台和人包（bāo）括在（zài）內（nèi）。

醫療潔淨室獲得應用的其它領域有分娩室、保育（yù）室（shì）、燒傷室、心髒病（bìng）人護理單元等。最新進展之一是（shì）牙外科手術潔淨（jìng）室的應用,它降低了在長期手術過程中醫務人（rén）員（yuán）被感染的（de）危險

        潔淨室作為醫院重要的功能分區之一，其工程質（zhì）量直接影響（xiǎng）到醫院的使用和（hé）對患者的治療（liáo）。要提高（gāo）醫院潔淨室的工程質量，必須從設計、施工和（hé）維護三方麵同時重視。

        醫院應（yīng）用潔淨環境最廣泛的潔淨手術室，是用空氣潔（jié）淨技術取代傳統的紫（zǐ）外（wài）線（xiàn）等手段對全過程實行汙染控（kòng）製的（de）現代手術（shù）室。在潔淨手術室內，患者（zhě）感染率可降低 10 倍以上，從而可以少（shǎo）用（yòng）或不用會傷害患者免疫係（xì）統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔淨手術

室的特點。

        醫院潔淨室包括手術室、產科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重症監護室（shì）)、燒傷病房及解剖室、淨化（huà）實驗室、人工透析室（shì）、標本室等

，其工程質量與醫療質量有著直接而重要的關係。

        我國《潔淨室施工（gōng）及驗收規範（fàn）》(以下簡稱“規範（fàn）”)強調，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調係統相比，淨化係統新風的塵濃負荷比（bǐ）高達 90% 以上，因此，為了運行（háng）質量必須強調新風三級過濾。現（xiàn）在醫院潔淨手術部的標準（zhǔn）和規範中都已將此作為（wéi）規定。另外，回風必須有（yǒu）過濾器，能放中效最（zuì）好。設計人員隻有準確理解了（le）“規範”的要求，才（cái）能使潔淨室最大程度地滿足醫院的功能要求。

        設計人員要確保潔（jié）淨室工程質量，還必須對醫院潔淨室施工現場做認真地調研、考察，否（fǒu）則（zé），設計出來的潔淨室工程質量就會大打折扣。如在對某醫院潔（jié）淨室做含塵濃度（dù）檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風口漏，經（jīng）檢查，雖然發現確實有漏，但和檢測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷，這是新風口設計不當，由於設在 5 層樓頂上（shàng）向下的新風口，其（qí）下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾（jī）的習慣，大量濃塵正是來自（zì）新風（fēng）口下方冒出的（de）濃煙。這樣的新風口位置，必然產生（shēng）危及室內潔（jié）淨度的結果，無論後期施（shī）工質量（liàng）如（rú）何，其潔淨室的工程質量也（yě）很難達到要（yào）求，實際上這與“規範”中要求（qiú）的新建潔淨手術室應遠離（lí）汙（wū）染源（yuán）的總體要求是相違（wéi）背的。

        設計是潔淨室（shì）工（gōng）程質量的（de）基礎，醫院手術室淨化工程（chéng）的設計絕不是閉門（mén）造車，需要不斷解（jiě）決問題以滿足潔淨室工程質（zhì）量要求，故設計是潔（jié）淨室工程質量的第一道保障。

潔淨室施（shī）工質量控製可以分為3個階（jiē）段：即準備階段、施工階段和驗（yàn）收階段。

(一（yī）)準備階段質（zhì）量控（kòng）製要點

1.認真做好圖（tú）紙會（huì）審和技術交底（dǐ）

充分領會（huì）設計意圖（tú），做好圖紙會審和技術交底工作（zuò）是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現和解決在施工中難以操作的技術（shù）難題，為保證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。

施工中會出現各種矛盾，這需要施工方與設計、建設（shè）方合作，在保（bǎo）證潔淨室施工質量的前提下進行合理變更。

如在對某潔淨室（shì）改擴建工程檢查中發現，原設計（jì）的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限製的吊頂層內根本（běn）無法（fǎ）施工，後經施工方（fāng）與（yǔ）設 計人員和建設方的協調，在（zài）不影響工程質量的前（qián）提下，將（jiāng）風管尺寸從方形變為扁形，既（jì）滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2.嚴格（gé）控製材料設備質量

潔（jié）淨室的材料設備主要有各類（lèi）裝飾（shì）材料和空調設備材料（liào）。對裝飾材料應嚴格按國家有關工程技術標準、施工質量驗收規範和設計文件的要求進（jìn）行檢驗和驗證。潔淨室應（yīng）使（shǐ）用（yòng）不產塵、不（bú）積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表麵裝飾材料。

空調保溫材（cái）料（liào）也（yě）必須符合國家（jiā）有關規定達到耐腐蝕（shí）、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程質量控製要點

1.選（xuǎn）擇經過專業培訓（xùn）的施工隊伍

潔淨室（shì）施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣（qì）體等（děng）專業（yè），施工人員須對潔淨室施工規範、施工工（gōng）藝（yì）、施工質量有（yǒu）全麵認識，否則，施工質量很難得到保障。

2.潔淨室內密（mì）封控製重點

潔淨室（shì）內密封控製重點內（nèi）容（róng）是圍護結構的密封施工質量（liàng），如板材與板材之間應均勻塗密封膠（jiāo），達到嚴密不漏風;潔淨室內的嵌壁器械櫃與牆體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密（mì）封膠進行密封，且（qiě）器械櫃中的各種管道和箱體之間也都必須采（cǎi）用可（kě）靠和有效的密封措施。

3.送回風管道質量控製（zhì）

送（sòng）回（huí）風係統管道的密封，是為防止不潔淨的空氣進入風管，阻止了風管內受汙（wū）染（rǎn）的空氣（qì）滲透出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨度和延長高效過（guò）濾器使用時間。施工中應重點控製管道加工、管道施工和設備的安裝質量。

管道（dào）加工時應著（zhe）重做好風（fēng）管設備的清潔和（hé）管道加工過程中的密封措（cuò）施。管道加工時應采用優質（zhì）鍍鋅鋼（gāng）板製（zhì）作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵（qīn）蝕的（de）要求;消聲器內充填的消聲材料應（yīng）不產塵、不掉（diào）渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為（wéi）氈式材料，外（wài）覆可以防止纖維穿透的包材（cái）。不應采用泡（pào）沫塑料和離心玻璃棉。風管製作前用中性洗滌劑去油汙，製作過程中防（fáng）止劃傷，製作結（jié）束用白綢布揩擦內表麵應無任何油汙、灰跡為清洗合格。風管管段加工清洗合格後用塑料薄膜保（bǎo）護好風管兩端（duān）再運至現場安裝，所有風管（guǎn）配件及設備在安裝前都須擦拭幹淨，否則不可（kě）安裝。

管道連接及（jí）設備安裝過（guò）程中應注意做好（hǎo）密（mì）封措施（shī），避免二次汙染（rǎn），由於軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以淨化管道和機動設備連接時可用（yòng）軟接頭（tóu），但在管（guǎn）路上不宜使用。

其次，控製二次微生物汙染比二次（cì）汙染更有意義，也更容易被忽視。二（èr）次微生物汙染含在二次塵汙染中，主要含在空調處理（lǐ）裝（zhuāng）置中。空調處理裝置在運行時積累的細菌和塵粒，在停（tíng）運期間，高溫高濕（shī）的環境（jìng）和塵粒提供的營養為（wéi）微生物的繁殖（zhí）提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和（hé）大量有害代謝物、屍體和碎片——這之中有很大一部（bù）分是高效過濾（lǜ）器不能阻擋的，於是（shì）就構成了微生物二次汙（wū）染。

事實告訴txvlogcom糖心，軟接頭也是微生物二次汙染一個重要來源。這是因為軟接頭（tóu）通常不保溫，結露就在這裏發生。對醫用潔淨室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施（shī）。

最（zuì）後，組合式空調機組所有接縫處都應作（zuò）密封處理，表冷器凝結水排水管上（shàng）設水封，以（yǐ）保（bǎo）證空調器密（mì）閉不漏風。

(三)驗收（shōu）階段質量控製（zhì）要點

淨化空調係統的調試工作是工程驗收階段（duàn）不可少的一項重要工作。通過調試可以（yǐ）及時發（fā）現施工中存在的一些缺陷（xiàn）並及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一（yī）個（gè）重要的驗證過程。

潔（jié）淨室和空調送（sòng）回風管（guǎn）道應在安裝高（gāo）效過濾器前（qián）達到清潔要求，淨化空調係統必須連續空吹12小時以上，空吹後再對送回風（fēng）管和空調機組內部進（jìn）行（háng）清掃和擦洗幹淨。

工程竣工後，建設（shè）單位應組織醫療部門、使用潔淨室的（de）相應（yīng）科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建（jiàn）築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與空調工（gōng）程施工驗收規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工及驗（yàn）收規範》(JGJ71-90)等有關施工質量驗收規範對潔淨室進（jìn）行嚴格的質量驗收，並應委（wěi）托有資質的第三方檢（jiǎn）測單位對潔淨室內潔淨度對照設（shè）計文件和（hé）有關標準規（guī）範進行檢測。

三、維護（hù）維護

在保證醫院手術室（shì）淨化工程質量的過程（chéng）中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔淨室內（nèi）工作人員突然暈倒，經查一方麵是新風加熱器前沒有有效地過濾，該管（guǎn）路上有關部件已嚴重堵塞，由於沒有維護，以致沒有（yǒu）新風吸入，加上空調箱內一部分風機掉帶，總（zǒng）風量又小，導致潔淨室相對密閉，體質較弱（ruò）的（de）人處在長期（qī）缺氧的室內就會出現暈（yūn）倒狀況。

再如，某院潔淨手術室某日突然發（fā）現（xiàn）某點菌濃大增，隻能停止手術（shù）待查。結果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術（shù）人（rén）員相（xiàng）信這一漏洞在此（cǐ）前已經存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的製度，如果經常打開孔板（bǎn）檢查一下，這（zhè）個問題（tí）不難發現。

通過以上論述，txvlogcom糖心看到，設計、施工和維護是（shì）保證醫院潔淨室工程（chéng）質量的三位一體，缺一不可。txvlogcom糖心隻有（yǒu）在設計時保證潔淨室圖紙的功能合理（lǐ）性（xìng），在施工中嚴（yán）格按照圖（tú）紙保證潔（jié）淨室（shì）的質量過程控製，在（zài）平時（shí）對潔淨（jìng）室工程注意定期檢查和維護，才能從全麵質量控製的角度保證潔淨室的工程質量。

負壓手術室解決方案 為（wéi）伴有傳染病的患者手術時，應建（jiàn）立負壓潔淨手術室（shì）。方法：應采取增設排風機等有效手段以調節排風量（liàng），使潔淨手術室由（yóu）正壓成負壓。結果：在潔淨區域內（nèi）用空氣負（fù）壓差來控製氣流，吸（xī）收有害氣體，潔淨室內（nèi）空氣。結論：使用負壓手術室可以從根本上控製和解決手術室空氣汙染問題。

一間負壓手術室通常包括（kuò）一個通風係統，以（yǐ）便空氣從走廊或者（zhě）任意相鄰（lín）區（qū）域流進負壓手（shǒu）術室，同時確保汙染的空氣無法從負壓手術室逸出，流入（rù）醫院和衛（wèi）生機構的其它區域（yù）。

自然條件下，空氣（qì）從高壓帶向低壓帶流（liú）動。如果手（shǒu）術室處於負壓狀態，外麵的空（kōng）氣則會不斷從（cóng）門下麵流進（jìn）房間，同（tóng）時防止房間（jiān）內滋生的氣態汙染微粒逸（yì）出（chū），進（jìn）入外麵的走（zǒu）廊。舉一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間（jiān）負壓室。負壓條件形成後，

關閉浴室（shì）門，風扇就會阻止不好聞的味道和（hé）濕氣逸出浴室。

要（yào）產生負壓狀態，可通過平衡房間的通風係統，讓（ràng）自（zì）動排放的空（kōng）氣多於自動提供的空氣即可實現。這樣就造成通風不平衡，房間通風係統不斷從房間（jiān）外麵吸進空氣補充。在一間經過精心設計的負壓室裏，空氣完全（quán）通過門下麵的一個縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫（féng）隙外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止（zhǐ）空氣通過各種其（qí）它裂縫（féng）和縫隙進入，例如窗戶四周的各種縫隙，牆上照明（míng）

設備以及（jí）插座等。即使房間已經實現了負壓（yā）條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀態。

實現和維持房（fáng）間負壓以便空氣流進房（fáng）間（jiān）所（suǒ）需的最小壓力差（chà）非常小（水位表的0.001英寸）。實際實現的負壓（yā）值取決於通風係統空

氣消耗（hào）量（liàng）與供應量的差額以及房間的結構和大小，包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封情（qíng）況良好，則很容易實現高於

0.001英寸水位表的負壓值。但如果房間密封情況不佳，正如很多衛生機構的實際情況（特別是比較舊（jiù）的醫療機構），要實現較大的負壓值可能需（xū）要排放量/供應量差值大於通風係統容量。

要在一間通風係統正常運（yùn）行的條（tiáo）件下實現（xiàn）負壓環境，首先調節房間的空氣流動供應（yīng）量與排放量，實現排放量比（bǐ）供應量（liàng）高10%或者高50立方英尺/分鍾（取決於較高值）即可。大（dà）多數情況下，這種（zhǒng）標（biāo）準（zhǔn）就能夠實現至少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法實現0.001英寸（cùn）水位表的負壓值，也不能通（tōng）過增加（jiā）流量差額（在通風係（xì）統允許範圍內）實現，則應（yīng）仔細檢查該房間是否存在縫隙（xì）（例如門縫、窗縫、水管裝置（zhì）和各種嵌入牆壁的裝（zhuāng）置等），然後采取補救措施，密封這些裂縫。

房間內的負壓值可通過改變通風係統運行或者打開和關閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經建立起一種運行結（jié）構，應確保妥（tuǒ）善關（guān）閉負壓室以及（jí）其它區域（例如影響（xiǎng）空氣壓力的走廊門）的所有門窗，人員（yuán）需要進入或離開（kāi）房間或區域的（de）情況除外。

煙（yān）霧試驗（yàn） 煙霧試驗（yàn）是一種很簡單的程（chéng）序，用於確定房間是否已（yǐ）處於負壓狀態。將一節火管置於負壓室門下方，與門保持約2英寸的距離。輕輕擠壓火管球（qiú）莖，讓火管產生少量煙氣。手持火管，與門保持（chí）平行，煙（yān）氣（qì）從管道中慢（màn）慢排出，確保煙霧排出速度低（dī）於空氣速度。如果房間（jiān）已處於負壓條件，煙霧則會從門下方流入房間。如（rú）果房間處於非負壓條件，煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動。該試驗必須在門保持關閉的情況下進行，並且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如果房間的空氣（qì）淨化器已在（zài）運行（包括通風櫃或者生物安全櫃），必須保持（chí）運行。如果房間有接待室，則應測試（shì）從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。

相關案例： 根據廣州市某醫院手術部淨化空調（diào）的要（yào）求，設計（jì）時采用了獨立淨化空調機組和集（jí）中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大（dà）樓冷熱源的設計（jì）方案。手（shǒu）術室使用靜壓箱（xiāng）孔板送（sòng）風、下側回（huí）風，潔淨走廊和輔房上送上回。概要介紹了所采用的（de）空氣處理方式、空調自控內容、對象，工程竣工後進行的調（diào）試與運行情況。測試與（yǔ）運行結果表明：工作區的（de）氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔淨度、新（xīn）風量、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準，其它指標達到標準，符合醫院使用要（yào）求（qiú）。

1.概況醫院手術部由手術一室（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手（shǒu）術二室（Ⅱ級）和十萬級的器械室、敷料室、潔淨走廊組成,位（wèi）於醫院新建的綜（zōng）合病房樓七層，淨（jìng）化（huà）空調麵積（jī）138m2。大樓八層為技（jì）術層，布置淨化機組、設（shè）備；熱（rè）泵機組置於四樓屋麵上。根據醫（yī）院需要, 手術一室用於普外手術，手術二室用於胸外手術, 手術三室用於眼科手術。為滿足（zú）醫院的使用要求，設計時（shí）采用了獨立淨化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風（fēng）、下側回風，潔淨走（zǒu）廊和輔房上送

上回（huí）。測試（shì）與（yǔ）運行（háng）結果表明：工作區的氣流速（sù）度場和溫（wēn）度場（chǎng）分布均勻（yún），噪聲、潔淨度、新風量（liàng）、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準並超過了（le）2002年《醫院（yuàn）潔（jié）淨手（shǒu）術部建築技術規（guī）範》GB50333-2002。其它指（zhǐ）標達到設計要求。淨化空（kōng）調係統運行四年來，效果較好。

2.室內設計參數的確定

本工程采用的設計參數是根據（jù）《潔淨（jìng）室施（shī）工及驗收規範》JGJ71-90和《軍隊醫院潔淨手術部建築技術規範》YFB001-1995以及院

方的（de）要求，參照有（yǒu）關技術措施和醫院手（shǒu）部的設計經驗綜合（hé）考慮後（hòu）確定（dìng）的。根據醫院手術的類型和數量、院（yuàn）方劃給的手（shǒu）術部總麵積

、手術（shù）部的（de）樓層位置，確定了手術部的平麵布置，各個房間的室內設計參數YFB001-1995規定（dìng）見表（biǎo）1。

  由於醫（yī）用淨化空調係統空氣處理工藝的特殊要求，其初投資一般較高，在符（fú）合（hé）規範的（de）前提下，院方常常會提出更高的要求，係

統的經濟性也越來越受（shòu）到關注（zhù）。因此在確（què）定室內參數時，必需考慮醫院水（shuǐ）、電、汽和土（tǔ）建（jiàn）的現狀，醫院的環境、資金和需要，有所側重。2.1室內溫、濕度室內溫、濕度主要是（shì）為醫護人員創造出最（zuì）有利於工作的舒適環境，滿足手術過程的嚴格（gé）要求。適宜的溫度對保持病（bìng）人的體（tǐ）溫是必須的；濕度低會產生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響精細操作。因為院方長時間的大型手術很少，南京常（cháng）年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴格控製、對濕度的上限嚴格控製、濕度的下限要求降到次（cì）要位置。

2.2室內空氣潔淨度考慮到醫院的手術對象多為老年人，控（kòng）製感染的要求特別強烈，提高潔（jié）淨度有（yǒu）利於增強自淨的能力，抵抗幹擾；同時本工程采用的德國（guó）醫用衛生型機組風量大，壓頭高，確定除手術室按（àn）表（biǎo）1選擇潔淨（jìng）度外，潔（jié）淨走廊和輔房均為十萬級（jí）,同時提（tí）高換氣次數：手術一室、三室為38次／h ,手術二室為65次／h，輔房和潔淨走廊為22次/h。

2.3室內正壓（yā）防止外部的（de）汙（wū）染空氣進入手術室和潔淨區，保持室內潔淨度要求，各房間設計為正壓（yā）。由於手術室采用醫用氣（qì）密門，換氣次數較高，故取表1的正壓值。

2.4室內噪聲對手（shǒu）術部而言，噪聲控製的要求較為嚴格。設計指（zhǐ）標按表1，從嚴（yán）掌握。

2.5新風量新風量對維持室內正壓、稀釋並排除手（shǒu）術室內有害（hài）氣（qì）體，保證醫患人員的（de）舒適性起著至關（guān）重要（yào）的作用。

保證室內（nèi）正壓要求的新風量（liàng）為：新風量對維持室內（nèi）正壓、稀釋並排除手（shǒu）術室內有害氣體，保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用（yòng）。保證室內正壓要求的新風量為：

   Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持潔淨室正壓所需的新風量(m3/h);a ——根據維護結構氣密性確（què）定的安全係數,一般可（kě）取1.1~1.2;q ——當潔淨室為某一正壓時,其維護結構單位長度縫（féng）隙（xì）的滲（shèn）漏（lòu）風量(m3 /h? m)可根（gēn）據正壓值查表得到;l ——維護結構

的縫隙長度。