醫院係統的（de）潔淨室最先用於手術室，也就是txvlogcom糖心現在所說的醫院手術室淨化工程。開始它隻是在（zài）矯形手術中獲得廣（guǎng）泛（fàn）應用,因為矯形手術時間較長,易於引起感染。控製水平（píng）較理想的是使用手（shǒu）術（shù）台（tái）附近的空氣潔淨（jìng）度達到100級。一般建議（yì）使（shǐ）用頂部高效空氣過（guò）濾係統,它能覆蓋（gài）至少3m×3m的麵積,從而將（jiāng）手術台和人包括在內。

醫療潔淨室獲得（dé）應（yīng）用的其它領域有分（fèn）娩室、保育室、燒傷室、心髒病人護理單元等（děng）。最新進展之一是牙外科手術潔淨室的應用,它降低（dī）了在長期手術過程中醫務人員（yuán）被（bèi）感染的危險

        潔淨室作為醫院重要的功能分區之一，其工程質量直接影響到醫院的（de）使用和對患者的治療（liáo）。要提高醫院潔淨室的工（gōng）程質量，必須從設計、施工和維護三方麵同時重視。

        醫院（yuàn）應用潔淨環境最廣泛的潔淨手術室（shì），是用空氣潔（jié）淨技術（shù）取代傳統的紫外線等手段對全過程實行（háng）汙染控製的現代手術室。在（zài）潔淨手術室內，患者感（gǎn）染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不（bú）用會傷（shāng）害患者（zhě）免疫係統的（de）抗生素。既要無塵又（yòu）要無菌是潔淨手術

室的特點。

        醫院潔淨室包括手術室、產科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重症監護室)、燒傷病房及解剖室、淨化實（shí）驗室、人工透析室、標本室等

，其工程質量與醫療質量有著直接而重要的關係。

        我國《潔淨室施工（gōng）及驗收規範（fàn）》(以下簡稱“規範”)強調，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調（diào）係統相比，淨化（huà）係統新風的塵濃負荷（hé）比高達 90% 以上，因此（cǐ），為了運行質量必須強調新風（fēng）三級過濾。現在醫院潔淨手術部的標準（zhǔn）和規範中都已將此作為規定。另外，回風必須有過（guò）濾器，能放中效最（zuì）好（hǎo）。設計人員隻有準確理解了“規範”的要求，才能使潔淨室最大（dà）程度地滿足醫院的功能要求。

        設（shè）計人員要確保潔淨室（shì）工程質量，還必須對（duì）醫院潔淨室施工現場做認（rèn）真地調研（yán）、考察，否則，設計出來的潔淨室工程質量就會大打折扣。如在對某醫院潔淨室做含塵濃度（dù）檢測時，突（tū）然發現塵濃（nóng）普遍急劇上升，超（chāo）標（biāo）嚴重。工程人員（yuán）首先想到的是過濾器風口漏，經檢查，雖然（rán）發現確實有漏，但和檢測出的塵濃（nóng）數量不相當。根據經驗判斷，這是新（xīn）風口設計不當，由於設在 5 層樓頂上向下的新風（fēng）口，其下方（fāng）正好有（yǒu）一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自（zì）新風口（kǒu）下方（fāng）冒出（chū）的濃煙。這樣的新風口位置，必然產生危及室內潔（jié）淨（jìng）度的結果，無論後期施工質量如何，其（qí）潔淨室的工程質量也（yě）很難達到要求，實際上這與“規範”中要求的新建潔淨手術室應遠離汙染源的總體要求是相違背的。

        設計是潔淨室工程質量的基礎，醫院手術室淨（jìng）化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足（zú）潔淨室（shì）工程質量要求，故設計是潔淨室工程（chéng）質量的第一道（dào）保障。

潔淨室施工質量控製可以（yǐ）分為3個階段：即準備階段、施工階（jiē）段和驗收階段。

(一)準備階段質量控製要點（diǎn）

1.認真做好圖紙會審和技（jì）術交底

充分領會設計意圖，做好圖（tú）紙會（huì）審和技（jì）術交底工作是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現和解決在施工中（zhōng）難以操（cāo）作的技術難題，為保（bǎo）證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。

施工中會出現各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔淨室施（shī）工（gōng）質量的前提下進行合（hé）理變更。

如在對某潔淨室改擴建工程檢（jiǎn）查中發現（xiàn），原設計的（de）風管尺寸在主體大樓樓層高度受限製的吊頂層內根本無法施工，後經施工方與設 計人員和（hé）建設方的協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變（biàn）為（wéi）扁形，既滿足了風量（liàng）要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2.嚴格控製材料設（shè）備質量（liàng）

潔淨室的材料設備主要有（yǒu）各類（lèi）裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家（jiā）有關工程技術標準（zhǔn）、施工質量驗收規（guī）範和設計文（wén）件的要求進行檢驗（yàn）和（hé）驗證。潔淨室應使用不產塵、不積塵、耐腐（fǔ）蝕、防潮防黴（méi）和容易清潔並具有防火功能的材料（liào），不能使用木材和石膏（gāo）板作表麵裝飾材（cái）料。

空調保溫材料也必須（xū）符合國家有關規（guī）定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程（chéng）質量控製要點

1.選擇經過專業培訓的施工隊伍

潔淨室施工涉及裝飾、暖（nuǎn）通、電氣和醫用氣體等專業，施工人員須對潔淨室施工規範、施（shī）工工藝、施工（gōng）質量有全麵認識，否則，施（shī）工質量很難得到保障。

2.潔（jié）淨室內密封控製重點

潔淨室內密封控製重點內容是圍護結構的密（mì）封施工質量，如板材與板材之間（jiān）應均勻塗密封膠，達到嚴（yán）密不漏風;潔淨室內的嵌壁器械櫃與牆體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探（tàn）測器、照明箱體及醫用燈帶、觀（guān）片燈等都需要用密封膠進行密封，且器（qì）械櫃中的各種管道和箱體（tǐ）之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

3.送回風管道質量控製

送回風係統管道的（de）密封，是為防止不潔淨的（de）空氣進入風（fēng）管，阻（zǔ）止了風管內受汙染的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內（nèi）的潔淨（jìng）度和延長（zhǎng）高（gāo）效過濾（lǜ）器使用時間。施工中應重點控製管道加工、管道施工和設備的安裝質量（liàng）。

管道加工時應著（zhe）重做好風管設（shè）備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工（gōng）時應采用優質鍍鋅鋼板製作，滿足平整、光滑、堅固及（jí）耐侵蝕的要求;消聲器內充填的（de）消聲材料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得（dé）用鬆散材料，纖維材料應為（wéi）氈式材料，外覆可以防（fáng）止纖維穿透的包（bāo）材。不應（yīng）采用（yòng）泡沫塑料和（hé）離心玻璃棉。風管製作前用中性洗滌劑去油汙，製（zhì）作過程中防止劃傷，製作結束（shù）用白（bái）綢布（bù）揩擦內表麵應無任何油汙、灰（huī）跡為清洗合格。風管管段加工清洗合格後用塑料薄膜保（bǎo）護好（hǎo）風管兩端再運至現場安裝，所有風管配件及設備在安裝前都須擦拭幹淨，否（fǒu）則不可安裝。

管道連接及設（shè）備安裝過程中應注意做好密（mì）封措施，避免二次汙染，由於軟管（guǎn）、軟接頭有滯塵的問題，所以淨化管道和機動設（shè）備連接時可用軟接頭（tóu），但在管（guǎn）路上不宜使用。

其次（cì），控製二次微生物汙染（rǎn）比二次汙染更有意義，也更容易被忽視。二（èr）次（cì）微生（shēng）物汙染含在（zài）二次（cì）塵汙染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝（zhuāng）置在運行時積（jī）累的細菌和塵粒，在停運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供（gòng）的營養為微生物的繁殖提供了最有（yǒu）利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的（de）有害有味氣體和大量有害代（dài）謝物、屍（shī）體和碎片——這（zhè）之中（zhōng）有很大一部分（fèn）是高效過濾器不能阻擋的，於是就構成了微生物二次汙染。

事實告訴txvlogcom糖心（men），軟接頭也是微生物二次（cì）汙染一個重要（yào）來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結露就在這裏發生。對醫用潔（jié）淨室來說（shuō），即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭（tóu）的措施。

最後，組合式空調機組所有接縫處都應作（zuò）密封處理，表冷器凝（níng）結水排水管上設水封（fēng），以保證空調器密閉不漏風。

(三)驗收階段（duàn）質量控製要點

淨化空調係統的調試工作是工（gōng）程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些缺陷並（bìng）及時進行整（zhěng）改和（hé）修補，調試對（duì）設計圖（tú）紙也是（shì）一個（gè）重要的驗（yàn）證過（guò）程。

潔淨室和空調送回風管（guǎn）道應在安裝高效過濾器前達到清潔要求，淨化空調係（xì）統必須連續空（kōng）吹12小（xiǎo）時以上，空（kōng）吹後再對送回風管和空調機組內部進行清掃和擦洗幹淨。

工程竣（jun4）工後，建設單（dān）位應組織醫療部門、使用潔淨（jìng）室的相應科室、設計和施（shī）工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與空（kōng）調工程施（shī）工驗收規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工及（jí）驗收規範》(JGJ71-90)等有關施（shī）工質量驗收規範對潔淨室進行嚴格（gé）的質量驗收，並應委托有資質的第三方檢測單（dān）位（wèi）對潔淨室內潔淨（jìng）度對（duì）照設計文件和有關標準規範進行檢測。

三（sān）、維護維護

在保證醫院手術室淨（jìng）化工程質量的（de）過程中同樣有著舉足輕重的作（zuò）用（yòng）。有資料顯（xiǎn）示，某醫院潔淨室內工作人員突然暈倒，經查一方麵是新風加熱器前沒有有效地過濾，該管（guǎn）路上有關部（bù）件已嚴（yán）重堵塞，由於沒有維護，以致沒（méi）有新風吸入，加上空調箱內（nèi）一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔淨室相對密閉（bì），體（tǐ）質（zhì）較（jiào）弱的人處在長期缺氧的（de）室內就會出現暈倒狀況。

再（zài）如，某院潔（jié）淨（jìng）手術室某（mǒu）日突然發現（xiàn）某點（diǎn）菌濃大增，隻（zhī）能停止手術待查。結果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相信這（zhè）一漏洞在此前已經存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏（lòu）的製度，如果經常打開（kāi）孔板檢查一下，這個問題不難發現。

通過以上論（lùn）述（shù），txvlogcom糖心看到，設計、施工和維護是保證醫院潔淨室工程質量的三位一（yī）體，缺一不可。txvlogcom糖心（men）隻有在（zài）設計時保證潔淨室圖紙的功能合（hé）理性，在施工中嚴格按照圖紙保證潔淨室的質量過程控製，在（zài）平時對潔淨室工程注意定期檢查和維護，才能從全麵質量控製的角度（dù）保（bǎo）證潔淨（jìng）室的工程質量。

負（fù）壓手（shǒu）術室解決方（fāng）案 為伴有傳（chuán）染病的患者手術時，應建立負壓潔淨（jìng）手術（shù）室。方法：應采取增設排風機等有效手段（duàn）以調節排風量，使潔淨手術室由正壓成負壓。結果：在潔淨區域內用空（kōng）氣負壓差來控製氣流，吸收有害氣體，潔淨室內空（kōng）氣。結論：使用負壓手術室可以從（cóng）根（gēn）本上控製和解決手術室空氣汙染問題。

一間負壓手（shǒu）術室通常包（bāo）括一個通風係統，以便空氣從走廊或者任意相鄰區域流進負壓（yā）手術室，同時確保汙染的空氣無法從負（fù）壓手術室逸出，流入醫院和（hé）衛生（shēng）機構的其（qí）它區域。

自然條件下，空氣從高壓（yā）帶向低壓帶流動。如果手術室（shì）處於負壓狀態，外麵的空氣則會不斷從門下麵流進房間，同（tóng）時防止房間內滋生的氣態汙染（rǎn）微粒逸出，進入外麵的走廊。舉（jǔ）一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一（yī）間負壓室。負壓條件形成後（hòu），

關閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣（qì）逸出浴室。

要產生負壓狀態，可通過平衡房間的通風係統，讓自動排（pái）放的（de）空（kōng）氣多於自（zì）動提供的空氣即可實現。這樣（yàng）就造成通風不平衡，房間通風係統不斷從房間外麵吸進空氣補充。在一間經過精心設計的負（fù）壓室裏，空氣完全（quán）通過門（mén）下麵的一個（gè）縫隙（一般（bān）大約半英（yīng）寸高）流入。除該縫隙外，這間負壓室應該（gāi）盡（jìn）可能密（mì）封，以防止空氣通過各種其它裂縫和縫隙進（jìn）入，例如窗戶四周的各種縫（féng）隙，牆上照明

設備以（yǐ）及插座等。即使房（fáng）間已經實現了（le）負壓條件（jiàn），這些（xiē）地方漏（lòu）進的空氣仍可能抵消或者消除房（fáng）間的（de）負壓狀態。

實現和維持（chí）房間負壓以便空氣流進房間（jiān）所需的最小（xiǎo）壓力差非常小（水位表的（de）0.001英寸）。實際（jì）實現的負壓值取決於通風係統空（kōng）

氣消耗量與供應量的差額以及房間的結構和（hé）大小，包括（kuò）空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封情況良好，則很容易實現高於

0.001英（yīng）寸水位表的負壓（yā）值。但如果房間密（mì）封情況不佳，正（zhèng）如很多衛生機構的實際情（qíng）況（特別是比較舊的醫療機構（gòu）），要實現較大的負壓值可（kě）能需要排放（fàng）量/供應量差值大於通風係統容量。

要（yào）在一間通風係統正常運行（háng）的條件（jiàn）下實（shí）現（xiàn）負壓環境，首先調節房間的空氣流動供應（yīng）量與排放（fàng）量，實（shí）現排放量比（bǐ）供應（yīng）量高10%或者高50立方英尺/分（fèn）鍾（取決於較高值）即（jí）可。大多數情況下，這種標準就能夠實現至少0.001英寸水位表的負壓（yā）值。如果無法實現0.001英寸水位表的負壓值，也不（bú）能通（tōng）過增加流量（liàng）差額（在通風係統允許範圍內）實現，則應仔細檢查該房間是否存在縫隙（例如門縫、窗縫（féng）、水管裝置和各（gè）種嵌入牆壁的裝置等），然後采取（qǔ）補救措施，密封這些裂縫。

房間內（nèi）的負壓值可通（tōng）過改（gǎi）變通風係統運行或（huò）者打開和（hé）關閉房間的（de）門、走廊門或者窗戶而改變（biàn）。如果已經建立起一（yī）種運行結（jié）構（gòu），應確保妥善關閉負壓室以及其它區域（例如影響空氣（qì）壓力的走廊門）的所有門窗，人員需要進入或離開房間或區域的（de）情況（kuàng）除外。

煙霧試驗（yàn） 煙霧試驗（yàn）是一種很簡單的程序，用於確（què）定房間是否已處（chù）於負壓（yā）狀（zhuàng）態。將一節火管置於負壓室門下方，與門保持約2英寸的距離（lí）。輕輕擠壓火管球莖，讓火管產生少量（liàng）煙氣。手持火管，與門保持平（píng）行，煙氣從管道中慢（màn）慢排出，確保煙霧排出（chū）速度低於空氣速度。如果房間已處於負壓條件，煙霧則會（huì）從門下方流入房（fáng）間。如果房間處於非負壓條件，煙霧則會吹向門（mén）外或者保持靜止不動。該試驗必須在門保持關閉的情況下進行，並（bìng）且，房間的所有窗戶（hù）也必須緊（jǐn）閉。如果（guǒ）房間的空氣（qì）淨化器已在運行（包括通風櫃或（huò）者生物安全櫃），必須保持（chí）運（yùn）行。如果房間有接待室，則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。

相關案例： 根據廣州市某醫院手術（shù）部淨化（huà）空調的要求，設計時采用了獨立淨（jìng）化空調機組（zǔ）和集中新排風機（jī）組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案（àn）。手術室使用靜壓箱孔板（bǎn）送風、下側回風，潔淨走廊和輔房上送上（shàng）回。概要介（jiè）紹了所采用的空氣處理（lǐ）方式、空調自控（kòng）內（nèi）容、對象，工程竣工後進（jìn）行的調試與運行情況。測試與運行結果表明：工作區（qū）的氣流（liú）速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落數超過軍隊（duì）YFB001-1995標準，其它指標達到標準，符合（hé）醫院（yuàn）使用（yòng）要求。

1.概況醫院手術部由手術一室（shì）（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手術二室（Ⅱ級）和十萬（wàn）級的器械室、敷料室、潔（jié）淨走（zǒu）廊組成,位於醫院新建的綜合病房樓七層（céng），淨化空調麵積（jī）138m2。大樓八層為技（jì）術層，布置淨化機組、設備；熱泵機組置於（yú）四樓屋麵上。根據醫院需要, 手術一室用於普外手術，手術二室（shì）用於胸外手術, 手術三室用於眼科手術。為滿足醫院的使用（yòng）要求，設計時采用了獨立淨化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓（lóu）冷熱（rè）源的設計方案。手術室使用（yòng）靜壓箱孔板送風、下側回風，潔淨走廊和輔房上送

上回。測試（shì）與運行結果表明：工（gōng）作（zuò）區的氣流速（sù）度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔（jié）淨度、新風量、菌落數超過（guò）軍隊YFB001-1995標準並超（chāo）過了2002年《醫院潔淨手術部建築技術規範》GB50333-2002。其它指標達到設計要求。淨化空調係統（tǒng）運行（háng）四年來（lái），效果較好。

2.室內設計參數的確定

本工程采（cǎi）用的設（shè）計參數是根據《潔淨室施工及驗收規（guī）範》JGJ71-90和《軍隊醫院潔淨（jìng）手術部建築技術規範》YFB001-1995以及院

方（fāng）的要求，參照有關（guān）技術措施和醫院手部的設計經驗（yàn）綜合考慮後確定的。根據醫院手術的類（lèi）型和（hé）數量、院方劃給的手術（shù）部總（zǒng）麵積

、手術部的（de）樓層（céng）位置，確定了手術（shù）部的平麵布置，各個房間的室內設計參數YFB001-1995規（guī）定見表1。

  由於醫用淨化空調（diào）係（xì）統空氣處理工藝的特殊要求，其初投資一（yī）般較高，在符合規範的前提下，院方常常會提出更高的要求，係

統的經濟性也越來越受到（dào）關注。因此在確定室內參數時，必需考慮醫院水、電、汽和（hé）土建的現狀，醫（yī）院的環境、資金和需要，有所側重。2.1室內溫、濕度室內溫、濕度主（zhǔ）要是為醫護人員（yuán）創造出（chū）最（zuì）有利於工作的舒適環境，滿足手術過（guò）程的嚴格要求。適宜（yí）的溫（wēn）度對保持病人的體溫是必須的；濕度低（dī）會產生靜電和切口軟組（zǔ）織失水，濕度高使（shǐ）人不適、影響精細操作。因為院方長時間的大型手術（shù）很少，南京常（cháng）年空氣（qì）濕度較高，本工程對溫度嚴格控製、對濕度的（de）上限嚴格（gé）控製、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內空氣潔淨度（dù）考慮到醫院的手術對象多為（wéi）老年人，控製感染（rǎn）的要求特別強（qiáng）烈，提高潔淨度有利於增強自淨的能力，抵抗幹擾；同時本（běn）工（gōng）程采（cǎi）用（yòng）的德國醫用衛（wèi）生（shēng）型機組風量大，壓頭高，確定除手術室按表1選擇潔淨度外，潔淨走廊和輔房均為十萬級,同時提高（gāo）換（huàn）氣次數：手術一室、三室為38次／h ,手術二室為（wéi）65次／h，輔（fǔ）房和潔淨（jìng）走（zǒu）廊為22次/h。

2.3室內正壓防止外（wài）部的汙染空氣進入手術室和潔淨區，保持室內潔淨（jìng）度要求，各房間（jiān）設計為正壓。由於手術室采用醫用氣密門，換氣次數較高，故取（qǔ）表1的正壓值。

2.4室內噪聲對（duì）手術（shù）部而（ér）言，噪聲控製的要求較為嚴格。設計指標按表1，從嚴掌握（wò）。

2.5新風量新風量對維持室內正壓、稀（xī）釋並排除手術室內有害氣體，保證醫患人員的舒適性起著至關重要的（de）作用。

保證室內正壓要求的新風量為：新風量對維持室內正壓（yā）、稀釋（shì）並排除手術室內（nèi）有害氣體，保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用。保證室內（nèi）正壓要求的新風量（liàng）為：

   Q1 =a?∑(q?l)式（shì）中Q1 ——保持潔（jié）淨室正壓所需的新風量(m3/h);a ——根（gēn）據維（wéi）護結構氣密性（xìng）確（què）定的安全係數,一般可取1.1~1.2;q ——當（dāng）潔淨室為（wéi）某一正壓時,其維（wéi）護結構單位（wèi）長度縫隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根據正（zhèng）壓值（zhí）查表得到;l ——維（wéi）護結構

的縫隙（xì）長度。