醫院係統的潔淨室最先用於（yú）手術（shù）室，也就是txvlogcom糖心現在所說的（de）醫院手術室淨化工程。開（kāi）始它隻是在矯形手（shǒu）術中獲（huò）得（dé）廣泛應用,因（yīn）為矯形手術時間較長,易（yì）於引起感染。控製水平較理想的是使用手術台附近的空氣潔淨度達到100級。一（yī）般建議（yì）使用頂部高效空氣（qì）過濾係統,它能覆蓋至少3m×3m的麵積,從而將手術台和人包括在內（nèi）。

醫療潔淨室獲（huò）得應用的其它領域有分娩室、保育室、燒傷室（shì）、心髒病人護理單元等。最新進展之一是牙外科手術潔淨室的應用,它降低了在長期手術過程中醫務人員被感染的危險（xiǎn）

        潔淨室作為醫院重要的功能分區之一，其工程質量直接影響到醫院的使用和對患者（zhě）的治療。要提高醫院潔淨室的工程質量，必（bì）須從設計、施工（gōng）和維（wéi）護三方麵同時重視。

        醫院應用潔淨環境最廣泛的潔淨手術室，是用空氣潔淨技術取代傳統的紫外線（xiàn）等手段（duàn）對全過程實（shí）行汙染控製的現代手術室。在潔（jié）淨手術室內，患者感（gǎn）染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會傷害（hài）患者免（miǎn）疫係統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔（jié）淨手術

室的特點。

        醫院潔淨室包括手（shǒu）術室、產科、嬰幼兒（ér）病房(NICU)、ICU(重症監（jiān）護室)、燒傷病房及解剖（pōu）室、淨化實驗室（shì）、人工透析室、標本室等（děng）

，其（qí）工程質量與醫療（liáo）質量有著直接而重（chóng）要（yào）的關係。

        我國《潔淨室施工及驗收規範》(以下（xià）簡稱“規範”)強調，新風必須遵循（xún）三（sān）級過濾的原則。這是因為和（hé）空調係統相比，淨化係統新風的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質量（liàng）必須強調新風三級過濾。現在醫院潔淨手術部的標（biāo）準和規範中都已將（jiāng）此作為規定。另外，回風必須有過（guò）濾器，能放中效最好。設計人員隻有準確理解了“規（guī）範”的要求，才能使潔淨室（shì）最大程度地滿足醫院的（de）功能要求。

        設計人員要確（què）保潔淨室工程質量，還必須對（duì）醫院（yuàn）潔淨室施工現場做認真地調（diào）研、考察，否則，設計出來的潔淨室工程質量就（jiù）會（huì）大打折（shé）扣。如在對某醫院潔淨室做含塵濃度檢測時，突然發（fā）現塵濃普遍急劇上升，超（chāo）標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風（fēng）口漏，經檢查，雖然發現確實有漏（lòu），但和檢（jiǎn）測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷，這是新風口設計不當，由於設在 5 層樓頂上（shàng）向下的（de）新風口，其下方（fāng）正好有（yǒu）一垃圾站，而（ér）該垃圾站（zhàn）有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自新風口下方冒出的（de）濃煙。這樣的新風口位置，必然產生危及室（shì）內潔淨度（dù）的結果，無論後期施工質量如何（hé），其潔淨室的工程質量也很難達到要求，實（shí）際上這與“規範（fàn）”中要求的（de）新建潔淨手術室應（yīng）遠離汙染源的總體要求是相違背的。

        設計是潔淨室工程質量的基礎（chǔ），醫院手術室淨化工程（chéng）的設計絕不是閉門（mén）造車，需要不斷解決問題以滿足潔淨室（shì）工程質量（liàng）要求，故設計是潔淨室工程質量（liàng）的第一道保障。

潔淨室（shì）施工質量控製可（kě）以分為3個階段：即準備階（jiē）段、施（shī）工階段和驗收階段。

(一)準備階段質量控製要點

1.認真做好圖紙會審和技術交（jiāo）底

充分領會設計意圖，做好圖紙會審和技術交（jiāo）底工作是保障潔淨室施工質量（liàng）的重要技術環節，發現和解決在施工中難以操作的技術難題，為（wéi）保證潔淨室施工質量打下堅實的（de）基礎。

施工（gōng）中會出現各種（zhǒng）矛（máo）盾，這（zhè）需（xū）要施工方與設計、建（jiàn）設方合作，在保（bǎo）證潔淨室施工質量的前提下進行合理變更。

如在對某潔淨室改擴建工程（chéng）檢查中發現，原設計（jì）的（de）風管尺寸在主體大樓樓層高度受限製的吊頂層內根本無（wú）法施工，後經施（shī）工方與設（shè） 計人員和建設方的協調，在不影響（xiǎng）工程質量的前提下（xià），將風管尺寸從方形變為扁形，既滿足了風（fēng）量要（yào）求，又保證了施（shī）工吊頂高度的要求。

2.嚴格控製材料設備質（zhì）量

潔淨室的材料設備主要有各類裝飾材（cái）料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家有關工程（chéng）技術（shù）標準、施工質量驗收規範和設計（jì）文件的要求進行檢驗和驗證。潔淨室應使用不產塵、不（bú）積塵、耐（nài）腐蝕、防潮防黴（méi）和容易清潔並具有防火功能的材料，不（bú）能使用木材和石膏板作（zuò）表麵裝（zhuāng）飾材料。

空調保溫材料也（yě）必須符合國家有關規定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

(二)工程質量（liàng）控製（zhì）要（yào）點

1.選擇經過（guò）專業（yè）培訓的（de）施工隊伍

潔淨室施工涉（shè）及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施工人員須對潔淨室施工規（guī）範、施工（gōng）工藝、施工質量有全麵認識，否則，施工質量很難得到保障。

2.潔淨室內密封控製重點

潔（jié）淨室內密封控製重點內容是圍護結構的密封施工質量，如板材與板（bǎn）材之間應均勻塗密封膠，達到嚴密不漏（lòu）風;潔淨室內的嵌壁器械櫃與牆體（tǐ）之間、壁板上（shàng）安裝的插座、開關、煙感探測器（qì）、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封（fēng）膠進行密（mì）封，且器械櫃中的各種管道和箱體之間也（yě）都必須采用（yòng）可靠和有效的密封措施。

3.送回風管道質量（liàng）控製

送回風係統（tǒng）管道（dào）的密封，是為防止不潔淨（jìng）的空氣進入風管，阻止了（le）風管（guǎn）內受汙染的空氣滲透出去，從而可（kě）滿（mǎn）足潔淨室內的（de）潔淨度和延長高效過濾器使用時間。施工中應重點控製管道加工、管道施工和設備的安裝質量。

管道加工時應著重做好風管設（shè）備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道（dào）加工時應采用優質鍍鋅鋼板製作（zuò），滿（mǎn）足（zú）平整、光（guāng）滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內充填的消聲材料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不（bú）得（dé）用鬆散材料，纖維材料應為氈（zhān）式（shì）材料，外（wài）覆可以防止（zhǐ）纖維穿透（tòu）的包材。不應采用泡沫塑料和（hé）離心玻璃棉。風管製作前用中性洗滌劑去油汙，製作過程中防止劃傷，製作結束用白綢（chóu）布揩（kāi）擦內表麵應無任何油汙、灰跡（jì）為清（qīng）洗合格。風管管段加工清洗（xǐ）合格後用塑料薄膜保護好（hǎo）風管兩端再運至現場安裝，所有風管配件及設備在安裝前（qián）都須擦（cā）拭幹淨，否則不可安（ān）裝。

管道（dào）連（lián）接及設備安裝過程中應注意（yì）做好密（mì）封措施，避免二次汙染，由於軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以淨化管道和機動設備連接時可用（yòng）軟接頭，但在管路上不宜使用。

其次，控製二次微（wēi）生物汙染比二（èr）次汙染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物汙染含在二次塵（chén）汙染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝（zhuāng）置在運（yùn）行（háng）時積累的細菌和塵粒，在停（tíng）運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供的營養為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、屍體和碎片——這（zhè）之中有很大一部分是高效過濾器不能阻（zǔ）擋的，於是（shì）就構成了微（wēi）生物二次汙染。

事實告訴我（wǒ）們，軟接頭也是微生（shēng）物二次汙染一個重要來（lái）源。這是因為軟接（jiē）頭通常不保溫（wēn），結露就在這裏發生。對醫用潔淨（jìng）室來說，即使是少（shǎo）量軟接頭（tóu）也必（bì）須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

最後，組合式空調機組所有接縫（féng）處都應作（zuò）密封處理，表冷器凝（níng）結水排（pái）水管（guǎn）上設水封，以保證空調器密（mì）閉不漏風。

(三)驗收階段質量（liàng）控製要點

淨化空調係統的調試工作是工程（chéng）驗收（shōu）階段不可少的一項重（chóng）要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些（xiē）缺陷（xiàn）並及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一（yī）個重要的驗證過程。

潔淨室和空調送回風管道（dào）應在安裝高效過濾器前達到清（qīng）潔要求，淨（jìng）化空調係統必須連續空吹12小時（shí）以上，空（kōng）吹後再對送回風管和空調機組內部進行清掃（sǎo）和擦（cā）洗幹淨。

工程竣工後，建設單位應組織（zhī）醫療部門、使用潔淨室的（de）相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與（yǔ）空調工程施工驗收規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工及驗收規範》(JGJ71-90)等有關施工質量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並應委托有資質的第三方檢測單位對潔淨室內潔淨（jìng）度對照設計文件和有關標準規範進行檢測。

三、維護維護

在（zài）保證（zhèng）醫院手術室（shì）淨化工程質量的過（guò）程中同樣有著舉（jǔ）足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔淨（jìng）室（shì）內工作人（rén）員突然暈倒，經（jīng）查一方（fāng）麵是新風加熱器前沒有有效地過濾（lǜ），該管路上有關部件已嚴（yán）重堵塞，由於（yú）沒有維護，以致沒有新風吸入，加上空調箱內一部分風（fēng）機掉帶，總風量又小，導致潔淨室相對密閉，體質較弱的人（rén）處（chù）在長期缺氧的室內就會出現暈倒狀況。

再（zài）如，某院潔淨手術室某日突然發現某點菌濃（nóng）大增，隻能停止手術待查。結果查出某點上方過（guò）濾（lǜ）器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相信這一漏洞在此前已經存在。問題出在（zài）平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的製度（dù），如果經常打開（kāi）孔板檢查一下，這個問題不難（nán）發現。

通過以上（shàng）論述，txvlogcom糖心看到，設計、施工和維護是保證（zhèng）醫院潔淨室工程質量的三位一體，缺一不可。我（wǒ）們隻有在設計時保證潔淨室（shì）圖紙（zhǐ）的功能合理（lǐ）性，在施（shī）工中嚴格按照圖紙保證（zhèng）潔淨（jìng）室的質量過程控製（zhì），在平時對潔淨室工程（chéng）注意定期檢查和（hé）維護，才能從全麵質量控製的角度保證（zhèng）潔淨（jìng）室的工程質（zhì）量。

負壓手術室解決方案 為伴有傳染病的患者手術時，應建立負壓潔淨手（shǒu）術室。方法：應采取增設排風機等有效手段以調節（jiē）排（pái）風量，使潔淨手術室由正（zhèng）壓成負壓。結（jié）果：在潔淨區域內用空氣（qì）負壓差來控（kòng）製氣流，吸收有害氣體，潔淨室內空氣。結論：使用負壓手術（shù）室可（kě）以從根本上控製和解決手術（shù）室空氣汙染（rǎn）問題。

一（yī）間負壓手術室通常包括一個通風（fēng）係統，以便空氣從走廊或者（zhě）任意相鄰區域流（liú）進負壓手術室，同時確（què）保汙染的空氣無法從負壓手術（shù）室逸出，流入醫（yī）院和衛生機構的其它（tā）區（qū）域。

自然條件下，空氣（qì）從高壓帶向低壓帶流動。如果手術室處於負壓狀態，外麵的空氣則會不（bú）斷（duàn）從門下（xià）麵流進房間，同時防止房間內滋生的氣態汙染微粒（lì）逸出，進入外麵（miàn）的走廊。舉一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就（jiù）是一間負壓室。負壓條件形成（chéng）後，

關（guān）閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

要產生負（fù）壓狀態（tài），可通過平（píng）衡房間的通風係統，讓自（zì）動排放的空氣多於自動提供的空氣即可實現。這樣就造成通風不平衡，房間通風係統不斷從房間外麵吸進空氣補充。在一間經過精心設計的負壓室裏，空氣完全通過門下麵的一（yī）個縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫隙外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止空氣（qì）通（tōng）過各種其它裂縫（féng）和（hé）縫隙進入，例（lì）如窗戶四周的各種縫隙，牆上照明

設備以及插座等。即使房間已經實現了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀（zhuàng）態。

實現和維持房間負壓（yā）以便空氣流進房間所需的最小壓（yā）力差非常小（水位表的0.001英寸）。實際（jì）實現的負壓值取決於通風係統空

氣消耗量與供應量（liàng）的差額以及房間的結構和（hé）大小，包括空氣流動路（lù）徑和流（liú）動開口。如果房間密封情況良好，則很容易實現高於

0.001英寸（cùn）水位表（biǎo）的負壓值。但如果房間密封情況不（bú）佳，正如很多衛生機構的實際情況（特別是比較舊的醫療機構），要實現較（jiào）大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大於通（tōng）風係統容量（liàng）。

要在一間通風係（xì）統正常運行的條件下（xià）實現負（fù）壓環境，首先調（diào）節（jiē）房間的空氣流動供應量與排放量，實現排放量（liàng）比供應量高10%或者高50立方英尺/分鍾（取決於較高值）即可。大多數情況下，這種標準就（jiù）能夠實現至少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法實現0.001英寸水位表的負壓值（zhí），也不能通過增加流量（liàng）差額（在通風係統（tǒng）允許範（fàn）圍內）實現，則應仔細檢查該（gāi）房間是否存在（zài）縫隙（例如門縫、窗縫、水管裝置和各（gè）種嵌入牆壁的裝置等（děng）），然後采取補（bǔ）救措施，密（mì）封這些裂縫。

房間內的負壓值可通過改變通風係（xì）統運行（háng）或者打開和關閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經建立（lì）起一種運行結構，應確保妥善關閉負壓室以及其它（tā）區域（例如（rú）影（yǐng）響（xiǎng）空氣壓力的走廊門）的所有門窗，人員需要進入或離開房間或區域的情況除外。

煙（yān）霧試驗 煙霧試驗是一（yī）種很簡單的程序（xù），用於確定房間是否已處於負壓（yā）狀態。將一節火（huǒ）管置於負壓室門下方，與門保持約2英寸的（de）距離（lí）。輕輕擠壓火（huǒ）管球莖，讓火管產生少量煙氣。手持火管，與門保持（chí）平行，煙氣從（cóng）管道中（zhōng）慢（màn）慢排出，確保煙霧排出速度低於空氣速度。如果房間已處於負壓條件，煙霧則（zé）會從門下方流入房間。如果房間處於非負壓條件，煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動。該（gāi）試驗（yàn）必須在門保持關閉（bì）的情況下進行，並且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如果房間（jiān）的空氣淨化器（qì）已在運（yùn）行（包括通風櫃或者生物安全櫃），必須保持運行。如（rú）果房間有接待室（shì），則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。

相關案例： 根據廣州市某醫院手術部淨化空調（diào）的要求，設計時采用了獨立淨（jìng）化空調機組和集中新排風（fēng）機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計（jì）方案。手術室使用靜壓箱（xiāng）孔板送風、下側回風，潔淨走廊和輔房上送上回。概要介紹了所采用的空氣處理方式、空調自控內容、對象，工程竣工後進行的調（diào）試與運行情況。測試與運行結果表（biǎo）明：工作區的氣流速度場和溫度場分布均（jun1）勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落數超過軍隊（duì）YFB001-1995標準，其它指標達到標準，符合醫院使用要求。

1.概況醫院手術部由手術一室（shì）（Ⅲ級）、手術三（sān）室（Ⅲ級（jí））、手術二室（shì）（Ⅱ級（jí））和十萬級的器械室、敷料室、潔（jié）淨走廊組成,位於醫院新建的綜合病房樓七層，淨化空調麵積（jī）138m2。大樓八層為技術層，布置（zhì）淨化機組、設備；熱泵機組置於（yú）四樓屋麵上。根據醫院需要, 手術一室用於普外手術，手術二（èr）室用於胸外手術, 手術三室用於眼科手術。為滿足醫院的（de）使用要求，設計時采用了獨立淨化空調機組（zǔ）和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源（yuán）的設計方（fāng）案。手術室使用靜（jìng）壓箱孔板送風、下（xià）側回風，潔淨走廊和輔（fǔ）房上送

上回。測試與運行結果表明：工作區的氣流速度場和溫（wēn）度場分布均勻（yún），噪聲、潔淨度、新風量、菌落數超過（guò）軍隊YFB001-1995標準並（bìng）超過了2002年《醫院（yuàn）潔淨手術部建築技術規範》GB50333-2002。其它指標達到設計要求。淨化空調係統（tǒng）運行四年來，效果（guǒ）較好。

2.室內設計參數的確定

本工程采用的（de）設計參數（shù）是根據《潔淨室施工及驗收規（guī）範》JGJ71-90和《軍隊醫院潔淨手術部建（jiàn）築技術規範》YFB001-1995以及院

方（fāng）的要求，參照（zhào）有關技（jì）術措施和醫院手部的設計經驗綜合（hé）考慮後確（què）定的。根據（jù）醫院（yuàn）手術的類型（xíng）和數量、院方劃給的手術部總（zǒng）麵積

、手術部的樓層位置，確定了手術部的平麵布置，各個房間的室（shì）內設計（jì）參數YFB001-1995規定見（jiàn）表（biǎo）1。

  由於醫用淨化（huà）空調係（xì）統空氣處理工藝的（de）特殊要求，其初投資一般較高，在符合規範的前提下，院方常常會提出（chū）更高的要求，係

統的（de）經濟性（xìng）也越來越受到關注。因此在確定室內參數時（shí），必需考慮醫院水、電、汽和（hé）土建的現狀，醫院的（de）環境、資金（jīn）和（hé）需要，有所側（cè）重。2.1室內溫、濕度室內溫、濕度主要（yào）是為醫（yī）護人（rén）員（yuán）創造出最有利於（yú）工作的舒適環境，滿足（zú）手術過（guò）程的嚴格要（yào）求。適宜的溫度對保持病人（rén）的體溫（wēn）是必（bì）須的；濕度低會產生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響精細操作。因為院方長時間的大型手術很少，南京常年空氣濕（shī）度較（jiào）高，本工程對溫（wēn）度嚴格控製、對濕度的上限嚴格（gé）控製（zhì）、濕度的下限（xiàn）要求降到次要（yào）位置。

2.2室內空氣潔淨度考慮到醫院的手術對（duì）象多為老年人，控製感染的要求特別強烈，提高潔淨度有利於增強自淨（jìng）的能力，抵抗幹擾；同時（shí）本工程采用的德國醫用（yòng）衛生型機組風量大，壓（yā）頭高，確定（dìng）除手術室按表1選擇潔淨度外（wài），潔淨走廊（láng）和（hé）輔房均為十萬級（jí）,同時提高換氣次數：手術一（yī）室、三室為38次／h ,手術（shù）二（èr）室為65次／h，輔房和潔（jié）淨走廊為22次/h。

2.3室內正（zhèng）壓防止外部（bù）的汙染空氣進入手術室（shì）和（hé）潔淨區，保持室內潔淨度要求，各房間設計為正壓。由（yóu）於（yú）手術室采用醫用氣密門，換（huàn）氣次數較高，故取表1的正壓值。

2.4室內噪聲對手術部而言，噪聲控製的要求較為嚴格。設計指標按表1，從嚴掌握。

2.5新風量新風量對維持室內正壓、稀釋並排除手術室（shì）內有害氣體，保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用。

保證室內正壓要求的新風（fēng）量為：新風量對維持室內正壓、稀釋並排除手術室內有害氣體，保證醫患人員的舒適（shì）性起著至（zhì）關重要的作用。保證室內正壓要求的新風量為：

   Q1 =a?∑(q?l)式中（zhōng）Q1 ——保持（chí）潔淨室（shì）正壓所（suǒ）需的新風量（liàng）(m3/h);a ——根據維護結構氣（qì）密性確定的安全係數,一般可取（qǔ）1.1~1.2;q ——當潔淨室為某一正壓時,其維護結構單位長度縫隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根（gēn）據（jù）正壓值查表得到;l ——維護結構

的縫隙長度（dù）。