醫院係統的（de）潔淨室最先用（yòng）於手術室，也就是txvlogcom糖心現在所說的醫院手術室淨化工程。開始它隻是在矯形手術中獲得廣泛應用,因（yīn）為矯形手術時間較長,易於引（yǐn）起感染。控製水平較（jiào）理（lǐ）想的是使用手術台附近的空氣潔淨度達到（dào）100級。一般（bān）建議使用頂部高效空氣過濾係統,它能覆蓋至（zhì）少（shǎo）3m×3m的麵積,從而將手術台和（hé）人包括在內。

醫療（liáo）潔淨室（shì）獲（huò）得（dé）應用的其它領域有分娩室、保育（yù）室、燒（shāo）傷室、心髒病人護（hù）理（lǐ）單元等。最新進展之一是牙外科手術潔（jié）淨室的（de）應用（yòng）,它降低了在長期手術過程中醫務人員（yuán）被感染的危險

        潔淨室作為醫院（yuàn）重要的功能分（fèn）區（qū）之一，其工程質量直接影響（xiǎng）到醫院（yuàn）的使用和對患者的治療。要提高醫院潔淨室的工程（chéng）質量，必須從設（shè）計、施工和維護三方麵同時重視。

        醫院應用潔（jié）淨環境最廣泛的潔淨手術室，是用空氣潔淨技術取代傳統的紫外線等手段對全過（guò）程實行汙染控製的現代手術（shù）室。在潔淨手術室內，患者感染率可降低（dī） 10 倍以上（shàng），從而可以少用或不用會傷害患者免疫係統的抗生素。既要無塵（chén）又要無菌是潔淨手術

室的特點。

        醫院潔淨室（shì）包括手術室、產科（kē）、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重（chóng）症監護室)、燒傷（shāng）病房及解剖室、淨化實驗室、人工透析室、標本（běn）室等

，其工程質量與醫療質量有著直接而重要的關係。

        我國《潔淨室施工及驗收規範》(以下簡稱“規範”)強（qiáng）調，新風必須遵循三級過濾的原則（zé）。這是因為（wéi）和空調（diào）係統相比，淨化係（xì）統新風的塵濃負荷比（bǐ）高達 90% 以上，因此，為（wéi）了運行質量必須強調新風三級過濾。現在醫院（yuàn）潔淨手術部的標準和規範中都已將此作為規定。另外（wài），回（huí）風必須（xū）有過濾（lǜ）器，能放中效最好。設計人員隻有準確理解了“規範”的要求，才能使潔淨室最大程度地滿（mǎn）足醫（yī）院（yuàn）的功能要求。

        設計人（rén）員要確保潔（jié）淨室工程質量，還必須對醫院潔淨室（shì）施工現場做認（rèn）真地調研、考察，否則，設計出來的潔淨室工程質量就會大打（dǎ）折扣。如在對（duì）某醫院潔淨室做含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急（jí）劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的（de）是過濾器風口漏，經檢查，雖然（rán）發現確實有漏，但（dàn）和檢測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷（duàn），這是新風口設計不當，由於（yú）設在 5 層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定（dìng）期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是（shì）來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的（de）新風口位（wèi）置，必然產生危及室內潔淨（jìng）度（dù）的結果，無論後（hòu）期（qī）施工質量如何，其潔淨室的工程質量也很難達到要求（qiú），實際上這與“規範”中要求的新建潔淨手術室應遠離汙染源的總體要求（qiú）是相違背的。

        設計是潔淨室工程質量的（de）基礎（chǔ），醫（yī）院手術室淨化工（gōng）程的設計絕（jué）不是閉門造車，需要不斷解決（jué）問題以滿足潔（jié）淨室（shì）工程質量要求，故設計是潔淨室工程質（zhì）量的第一道保障。

潔淨室施工質量控製可以分為3個階段：即（jí）準（zhǔn）備階段、施工階段和（hé）驗收（shōu）階段。

(一)準備階段質量控製要點（diǎn）

1.認真做好圖紙會審和（hé）技術交底

充分領會設（shè）計意圖，做好圖紙會（huì）審和技術交底工作是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現和解決在施工中難以操作的技術難（nán）題，為保證潔淨室施工質量打下堅（jiān）實的基礎（chǔ）。

施（shī）工中會出現各（gè）種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作（zuò），在（zài）保證潔淨室施工質量的前提下進（jìn）行合理變更。

如在對某潔淨室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主（zhǔ）體大樓（lóu）樓層高（gāo）度受限（xiàn）製（zhì）的吊頂層內根本無法施工，後經（jīng）施工方與設 計人員和建設方的協調，在不影響工（gōng）程質量（liàng）的前提下，將（jiāng）風管尺寸從方形變為扁形，既（jì）滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的（de）要求。

2.嚴格控製材料設備質量

潔淨室的材料設備主（zhǔ）要有各類裝飾材料和空調設備材料（liào）。對裝飾材料應嚴格按國家有關工程（chéng）技術標準、施工質量驗收規範和設計文件的要求（qiú）進行檢驗和驗證。潔淨室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表（biǎo）麵裝飾材料。

空調保溫材料也必須符合國家有（yǒu）關規定（dìng）達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵（chén）和防火等要求。

(二)工程質量控製（zhì）要點（diǎn）

1.選擇經過專業培訓的施工隊伍

潔淨室施工涉及裝（zhuāng）飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業（yè），施工人員須對（duì）潔淨室（shì）施工規範、施（shī）工工藝、施工質量有全麵認識，否則，施工質量（liàng）很難得到保障。

2.潔淨室內密封控製重點

潔淨（jìng）室內密封控製重點內容是（shì）圍護（hù）結構的密封施工質（zhì）量，如板材與板材之間應均勻塗密封膠，達到嚴密不漏風;潔淨室內的嵌（qiàn）壁器械櫃（guì）與牆體之間、壁板上安裝的插座、開關（guān）、煙感（gǎn）探測器、照明箱體及醫用（yòng）燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且器械櫃中的各種（zhǒng）管道和箱體之間（jiān）也都（dōu）必須采用可靠和有效的密封措施。

3.送（sòng）回風管道（dào）質量控製

送回風係統管道的密封，是為防止不潔淨的空氣進（jìn）入風管，阻止（zhǐ）了風管內受汙染的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨（jìng）度和延長高（gāo）效過濾器使用（yòng）時間。施工中應重（chóng）點控製管道加工（gōng）、管道施工和設備的（de）安裝質量（liàng）。

管道加工時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應采用優質鍍鋅鋼板製作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內充填的消聲材料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得（dé）用（yòng）鬆散材（cái）料，纖維材料應為氈式材料，外覆可（kě）以防（fáng）止纖（xiān）維穿透的包材（cái）。不應采用泡沫塑（sù）料和離（lí）心玻璃棉。風管製作前用中性洗滌劑去（qù）油汙（wū），製作過程中防止劃傷，製作結束用白綢（chóu）布揩（kāi）擦內表麵應無（wú）任何油汙、灰跡為清洗合格。風管管段加工清洗（xǐ）合格後用塑料薄膜保護好風管兩端再運至現（xiàn）場（chǎng）安裝，所有風管配件及設備在安裝前都須擦（cā）拭（shì）幹淨，否（fǒu）則不可（kě）安裝。

管（guǎn）道（dào）連接及設（shè）備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二（èr）次汙染，由（yóu）於軟管、軟接頭有滯塵的問（wèn）題（tí），所（suǒ）以淨化管道和機動設備連接時可用軟接頭，但在（zài）管路上不宜使用（yòng）。

其次（cì），控製二次微生物汙染比二次汙染更有意義，也更容易被忽（hū）視。二次微（wēi）生物汙染含在二次塵汙染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝置（zhì）在運行時（shí）積累的細菌和（hé）塵粒，在停運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供（gòng）的營養為微生物的（de）繁（fán）殖提供了最有利的條件。新（xīn）繁（fán）殖的微生（shēng）物及其釋放出的有（yǒu）害有味氣體和大量有害代謝物、屍體和（hé）碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，於（yú）是就構（gòu）成了（le）微生物二次汙染。

事實告訴txvlogcom糖心，軟接頭也是微生物二次汙染一個重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結露（lù）就在這裏發生。對醫用潔淨室來說，即使是（shì）少（shǎo）量軟接頭也必須采取雙（shuāng）層或保（bǎo）溫軟接頭的措施（shī）。

最後，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處理，表（biǎo）冷（lěng）器凝結水排水（shuǐ）管（guǎn）上設（shè）水封，以（yǐ）保證空調器密閉不漏風。

(三)驗收階段質量（liàng）控製要（yào）點

淨化空調係統的調試工作是工程驗收階段（duàn）不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發（fā）現施工中存在（zài）的一些缺陷並及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。

潔淨室和空調（diào）送回風管道應在安裝（zhuāng）高效過濾器前達到清潔要求，淨化空調係統（tǒng）必須連續空吹（chuī）12小時以上，空吹後再對送回風管和空調機組內部進行清（qīng）掃和（hé）擦洗幹淨。

工程竣（jun4）工後，建設單位應組織醫療（liáo）部門、使用潔淨室的（de）相應科室、設計和施工單位依照工程設計文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風與空調工程施工驗收規範》(GB50243-2002)和《潔淨室施工（gōng）及驗收規範》(JGJ71-90)等有關（guān）施工質（zhì）量（liàng）驗收（shōu）規範對潔淨室進行嚴（yán）格的質量驗收，並應委托（tuō）有資質的（de）第三方（fāng）檢測單位對潔（jié）淨室內潔淨度對照設（shè）計文件和有關（guān）標準規範進行（háng）檢測。

三、維護維（wéi）護

在保證醫院（yuàn）手術室淨化工程質量的過程中同樣（yàng）有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院（yuàn）潔淨室內工作人員突然暈倒，經查一方麵是新風加熱器前沒（méi）有有效地過濾，該管路上有關部件已嚴（yán）重堵塞（sāi），由於沒有維護，以致沒有新風吸入，加上（shàng）空（kōng）調箱內一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔淨室相對（duì）密閉（bì），體質較弱的人處在長期缺氧的室內就會出現暈倒狀況。

再如，某院潔淨手（shǒu）術室某日突然發現某點菌濃大（dà）增，隻能（néng）停止手術待查（chá）。結果查出某點上方過濾器（qì）有一肉眼（yǎn）可見的漏洞。技術人員（yuán）相（xiàng）信（xìn）這一漏洞在此前已經存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的製度，如（rú）果經常打開孔板檢查一下，這個（gè）問題不難發現。

通（tōng）過（guò）以上論述，txvlogcom糖心看（kàn）到，設計、施工和維護是保證醫院（yuàn）潔（jié）淨室工程質量的三位一（yī）體，缺（quē）一不可。txvlogcom糖心隻有在設計時保證潔淨室圖紙（zhǐ）的（de）功能合理性，在施工中嚴格按照圖紙保證潔淨室的質量過程控製（zhì），在平時對潔淨室工程注意定期檢查和（hé）維護，才能從全麵（miàn）質量控製的角度保證潔淨室的工程質量（liàng）。

負壓手術室解決方案 為伴有傳（chuán）染病的患者手術時，應建立負壓潔淨手術室。方法：應（yīng）采取增設排風機等有效手段以調節排風量，使（shǐ）潔淨手術室由正壓成負壓。結果：在潔淨區域內用空氣負壓差來控製（zhì）氣流，吸收有害氣體（tǐ），潔淨室內空氣。結論：使用負壓手術室可以從根本上控製和解決（jué）手術室空（kōng）氣汙染問題。

一間負壓手術室通常包括一個通風係統，以便空氣從走廊或者任意相鄰區域流（liú）進負壓手術室，同時確保汙染的空氣無法從負壓手術室（shì）逸（yì）出，流入醫院和（hé）衛生機構的其它區域。

自（zì）然條（tiáo）件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動（dòng）。如果手術室處於負壓狀態，外麵的空（kōng）氣則會不斷從門下麵流進（jìn）房間，同時防止房間內（nèi）滋（zī）生的氣（qì）態汙染（rǎn）微粒逸出，進入外（wài）麵的走廊。舉一個常見（jiàn）的負壓（yā）室例子，一間帶排氣扇的浴室就（jiù）是一（yī）間負壓室。負（fù）壓條件形成後，

關（guān）閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道（dào）和濕氣逸出浴室。

要產生負壓狀態（tài），可通過平衡房間的（de）通風係統，讓（ràng）自動排放的（de）空氣多於自動提供的空氣即可（kě）實現。這樣就造成（chéng）通風不平衡，房間通風（fēng）係統不斷從房間外麵吸進空（kōng）氣補充。在一間經（jīng）過精心設計的負（fù）壓室裏，空氣完全通過門下麵的一個縫隙（一般（bān）大約半英寸高）流入。除該縫隙外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止空（kōng）氣通過各種其它裂（liè）縫和縫隙（xì）進入，例如窗戶四周的各種縫隙，牆上照明

設備以及插座等。即使房間已經實現了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者（zhě）消除房間的負壓狀態。

實現和維持房間（jiān）負壓以（yǐ）便（biàn）空氣流進房間所需的最小壓力差非常小（水位表（biǎo）的0.001英寸）。實（shí）際實（shí）現的負壓值取決於通風係統空

氣消耗量與供應（yīng）量的（de）差額以及（jí）房間的結構和大小，包括空氣流（liú）動路徑和流動開口。如果房間密（mì）封情況良好，則很容（róng）易實（shí）現高於

0.001英（yīng）寸水（shuǐ）位表（biǎo）的負壓值。但如果房間密封（fēng）情況不佳，正如很多衛生機（jī）構的實際情況（特別是比較舊的醫療機構），要實現較大的負壓（yā）值可能需要排放量/供應量差值大於通風係統容量。

要在一間通風係統正常（cháng）運行的條件下實現負壓環境，首先調節房（fáng）間的空氣流動供應量與（yǔ）排（pái）放量，實現排放量比供應（yīng）量高10%或者高50立方英尺/分鍾（取決於較高值）即可。大多數情（qíng）況下，這（zhè）種標準就（jiù）能夠（gòu）實（shí）現至少0.001英寸水位（wèi）表的負壓值。如果無法實（shí）現0.001英寸（cùn）水位表的負（fù）壓（yā）值，也不能通過增加流量差額（在通風係統允許範圍內）實現，則應仔細檢查該（gāi）房間是否存在縫隙（例如門縫（féng）、窗縫、水管（guǎn）裝置（zhì）和各種嵌入牆壁（bì）的裝（zhuāng）置等），然後采取補救措施，密封這些裂縫。

房間內的負壓值可通過改（gǎi）變通風係統運行（háng）或者（zhě）打開和關閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經建立起一種運行結構，應確保（bǎo）妥（tuǒ）善關閉負壓室以及其它區（qū）域（例如影響空（kōng）氣壓力的走廊門）的所有門窗，人員需要進入或離開房間或區域的情況除外。

煙霧試驗 煙霧試驗是一種很簡單的程序，用於確定房間是否已處於負壓狀態。將一節火管置於負壓室門下方，與門保持約2英（yīng）寸的距離。輕輕擠（jǐ）壓（yā）火管球莖，讓（ràng）火管產（chǎn）生少量煙氣（qì）。手持火管，與（yǔ）門保持平行，煙（yān）氣從管道中慢慢排出，確保煙霧排出速度低於空氣速度。如果房間已處於負壓條件，煙霧則會從（cóng）門下方流入房間（jiān）。如果房（fáng）間處於非負壓條件，煙霧則會吹（chuī）向門外或者保持靜（jìng）止不動。該試驗必須在門保持關閉（bì）的情況下進（jìn）行，並且，房間的所有（yǒu）窗（chuāng）戶也必須緊閉。如果房（fáng）間（jiān）的空氣淨化器已（yǐ）在運（yùn）行（háng）（包括通風櫃或者生物安全櫃（guì）），必須保持運行。如果房間有接待室，則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。

相關案例： 根據廣州（zhōu）市某（mǒu）醫（yī）院手術部淨化空（kōng）調的（de）要求，設（shè）計（jì）時采（cǎi）用了獨立淨化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用（yòng）靜壓箱孔板送風、下側回風，潔淨（jìng）走廊和輔房上送上回。概要介紹了所采用的空氣處理方式、空（kōng）調自控內容、對象，工程竣工（gōng）後進行的調試與運（yùn）行情（qíng）況。測試與運行結果表明：工作區（qū）的氣流速度場和溫度場分布（bù）均勻，噪聲、潔淨度、新風量、菌落數超（chāo）過（guò）軍隊YFB001-1995標準，其它指標達到標準，符合醫院使用要（yào）求。

1.概況醫（yī）院手術部由（yóu）手術一室（Ⅲ級）、手術三室（Ⅲ級）、手術二室（Ⅱ級）和十萬級的器械室、敷料室、潔淨走廊組成,位於醫院新建（jiàn）的綜合病房樓七層，淨化空調麵積138m2。大樓八層為技術（shù）層，布置淨化機組（zǔ）、設備；熱泵機組置於四樓屋麵上。根據（jù）醫院需要, 手術一室（shì）用於普外手術，手術二室（shì）用於胸外手術, 手術三室用於眼科手術。為滿足醫院的使用要求，設計時（shí）采用了獨立淨化空調機組和（hé）集中新排風機組（zǔ）、小型熱泵,冬夏（xià）用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風，潔淨走廊和輔房上送

上回。測試與運行結果表明：工作區的氣流（liú）速度場和溫度場分（fèn）布均（jun1）勻，噪聲、潔淨度、新風量（liàng）、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準（zhǔn）並超過了2002年（nián）《醫院潔淨手術部建築技（jì）術規範》GB50333-2002。其它（tā）指標達到設計（jì）要求。淨化空調係統運行四年來，效（xiào）果較好。

2.室內設計參數的確定

本工（gōng）程采用（yòng）的（de）設計參數是根據《潔淨室施工及驗收（shōu）規範》JGJ71-90和《軍（jun1）隊醫院潔淨手術部建（jiàn）築技術規範》YFB001-1995以及院

方的要求，參照有（yǒu）關技術措施和醫院（yuàn）手部的設（shè）計經驗綜合考慮後（hòu）確定的。根據醫院手術的類型和數量、院方劃（huá）給的手術部總麵積

、手術部的樓層位置，確定了手術部的平麵布置，各個房間的室內設計參數YFB001-1995規定見表1。

  由於醫用淨化空（kōng）調係統（tǒng）空氣處理工藝（yì）的特殊要求，其初投資一般較高（gāo），在符合規範的前提下，院方（fāng）常常會提出更高的要求，係

統的（de）經濟性也越來（lái）越（yuè）受到關注。因此在確定室內參數時，必需考慮醫院水、電、汽和土建的現狀，醫院的（de）環境、資金和需要，有所側重。2.1室內（nèi）溫、濕度室內溫、濕度主要是為醫護人員創造（zào）出最（zuì）有利於工作的舒適環境，滿足手術過程的嚴格要求。適宜的（de）溫度對保持（chí）病人的體（tǐ）溫是必須（xū）的；濕度（dù）低會產生靜電和（hé）切口軟組織（zhī）失水，濕度高使（shǐ）人（rén）不適、影響精細操作。因為（wéi）院方長時間的（de）大型手術很少，南京常年（nián）空氣濕度較高，本工程對溫度嚴格控製、對濕度的上限嚴格控（kòng）製、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內（nèi）空氣潔淨（jìng）度考慮到醫院的手術對象多為（wéi）老年（nián）人，控製感染的要求特別強烈，提高潔淨度有（yǒu）利於增強自淨的能力，抵抗幹擾；同時本工程采用的德（dé）國醫（yī）用衛生型機組風量大，壓（yā）頭高，確（què）定除（chú）手術室按（àn）表1選擇潔淨度外（wài），潔淨走廊和輔（fǔ）房均為十萬級,同時提高換氣次（cì）數：手術一室、三室為38次／h ,手術二室為65次（cì）／h，輔房和潔淨走廊為（wéi）22次/h。

2.3室內正壓防止外部（bù）的汙染空氣進入手術室和潔（jié）淨區，保持室內潔（jié）淨度要求（qiú），各房間設計為正壓。由於手術室采用醫用（yòng）氣密門，換氣次數較高（gāo），故取表1的正壓值。

2.4室內噪聲對手術（shù）部而言，噪聲控製的要求較為嚴格。設計（jì）指標按表1，從嚴掌握。

2.5新風量（liàng）新風（fēng）量對維持室內（nèi）正壓、稀釋並排除手（shǒu）術室內有害氣體，保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用（yòng）。

保（bǎo）證室內正壓要求的新風量為：新風量對維持（chí）室內（nèi）正壓、稀釋並排除手術室內有害氣體，保證醫（yī）患人員的舒適性起著至關重要的作用。保證室內正壓要求的新風量為：

   Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持潔（jié）淨室正（zhèng）壓所需的新風量(m3/h);a ——根據維護結構（gòu）氣密性（xìng）確定的安全係數（shù）,一般可取1.1~1.2;q ——當潔淨室為某一正壓時（shí）,其維護結構單位長（zhǎng）度縫隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根據正壓值查表得到;l ——維護結構

的縫隙長度。